刘渡舟：大柴胡汤治验 --- 呕、利痞痛证

导读：便通诸症自解，刘渡舟老师妙用大柴胡汤通便，治愈了鼻衄、胃溃疡、精神分裂症、急性胆囊炎、呕、利痞痛证五症，如何辨证？如何施治？看看刘渡舟老师怎么说。

大柴胡汤治验

作者/刘渡舟

呕、利痞痛证

平××，男，44岁。患感冒病，周身酸痛，胸满，不欲饮食。午后发热，小溲色黄，脉弦细而浮。舌苔白腻。

辨证：湿热羁于卫气之间，治当芳化，少佐渗利。

方用：白蔻仁6克，杏仁9克，苡米9克，半夏9克，佩兰6克，连翘6克，滑石9克，通草3克，大豆卷9克

服两剂，病良已，午后发热已退，惟心胸烦满，胃脘痞塞，喜呕，大便下痢粘秽，里急后重，腹痛而急，脉弦滑，舌苔厚腻而黄。

此证为木火交郁，少阳气机不利，阳明胃肠不和，气火郁于中而心下痞满；热下迫于肠，则下利粘秽；木性急，而土性缓，又来自于湿热相煎，是以里急后重而腹中作痛。《伤寒论》云：“伤寒发热，汗出不解，心下痞，呕出而下利者，大柴胡汤主之”。此证与论极为合拍。为疏：柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，生姜12克，枳实6克，大黄6克，白芍9克，大枣4枚。

服第一煎，周身汗出，而腹中有声；服第二服则大便排出臭秽之物，腹痛遂之而安，而痞满，喜呕等证悉蠲，方始信仲景之言不诬。