老龄病人冲墙倒壁之药宜慎用

导读：中医治疗疾病的主要手段是用药，若想取得良好的疗效，必须药证合拍，丝丝入扣。本文作者列举临床常见而且带有规律性的用药特点，我们一起学习一下。

杂议用药

作者/王国三

中医治疗疾病的主要手段是用药。用药包括配伍、剂量、服药时间等等，尤其是药证必须相合。于此，首先要辨明疾病的特点和规律，因为关系到疗效的好坏和优劣，所以欲取得良好的疗效，必须药证合拍，丝丝入扣。这方面，内容颇多，试举出临床常见而且带有规律性的用药特点。

老龄病人冲墙倒壁之药宜慎用

临床医疗，所治男女老幼多矣，近年来，老龄者尤多。其中经验不少，教训亦颇多。其原因总在老龄病的特点和规律不清。《阴阳应象大论》说：“年五十，体重，耳目不聪明矣。”“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”年已至此，机体各器官的功能都日趋退化，这是做医生应该了解的自然规律，也是临床治病应该掌握的特点。此外，这个年龄段的患者，虽都有个体差异，但他们的普遍规律是身体弱、气血虚、病程长。自然衰老，加上病情消耗，对此等病的治疗，不能求速功，应该小剂轻投，缓缓调理，方可收全功。冲墙倒壁之药，断当慎用。

一脾胃虚损患者，年逾七旬，常大腹胀满难忍，前医未解“塞因塞用”之理，竟长期使用枳、朴、槟榔、木香等通气药，药后虽一时取效，继则胀满更甚。因过用通破，使气不能固，致成弥漫性胃出血，不得已而行胃次全切术。术后气血更虚，病由脾胃虚损，又至合并肝肾阴虚，此时，延余诊治。见体质消瘦，面色黝黑，两耳轮干枯，日食不足半两，大便量少微溏，舌嫩红无苔，肢末冰冷，脉沉细无力。患者年高体弱，又值出血术后，气血俱虚，大剂进补，于病无益，胃亦难于吸收，当小量调补，又少量频服。处方：西洋参粉6g（冲服），沙参6g，麦冬6g，当归6g，枸杞子8g，川楝子4g，砂仁3g，鸡内金6g。

如此加减调治年余，病势渐渐消去，四末皆温，肢体活动灵活，耳轮转红润，日食三四两，舌质嫩红有苔，脉象已起且有力。至此，病已痊愈。年近八旬的老人，精神矍铄，毫无龙钟老态之象。

该患者发病之初，本非实胀，通破之药当为宜忌。既为虚胀，治疗之法，则宜“塞因塞用”，静药调补，使中气渐复，脾胃健运，上下通调，则胀满自除。若见胀不分虚实，径直破气消胀，对已虚损之脾胃，必有虚虚之祸。临床用药，不知宜忌，致成弥漫性胃出血，实医之为害也。幸而手术修复，虽气血虚衰，肝肾阴虚，但因遵照老龄人的疾病规律和特点，采取正确有效的治疗措施，小剂轻投，缓缓调理，虽年近八旬，终获良效。