谈中医学习与传承
作者/宋柏杉 整理/胡溪恬
中医的学习路径是根据中医的学科特点来决定的,中医的学习目的当然是能够治病,而且把病治好;中医传承的核心不是研发新药或者开创新法,而是在于培养人才。
我们遣方用药要考虑的因素很多,不仅仅要考虑疾病和证候,还要考虑节气、地域、体质这些因素。具体到一个方子所用药味的多少,一味药用量的多少,这里面的学问就更多了!
单味药如刀,它的偏性特点是非常突出的,所以要想“力专效宏”——那药味数就相对比较少。在攻邪和治病的早期,要掌握这个原则;到了治疗后期,调补五脏的时候就需要综合考虑——这个时候药味数就需要相对多一些。
就某一味药的用量来看,量大与量小起到的差别并不仅仅是力量强弱的不同,而且还会有功效的差异。原则上来说就是“小则调气,大则补精”——所以有的药你别看它量小,甚至小到零点几克,你以为它没效,其实它走得最快最远。
大黄是“将军”之药,初学者可能会不敢用到30克、60克这样的量,其实呢——在对证的情况下,用大量反而比用小量安全。为什么呢?就好比通开一处堵塞需要十斤的力,用十五斤的力阻塞打通自然很安全,若只用五斤的力呢?不但通不开反而压力更大,症状就会更难受。
又比如黄芪这个药,需要重用的时候可以到60克,甚至更多;但我们需要它调气走经络的时候就可以用量小一些,比如这个案例:
刘某,女,65岁。患者诉肩臂疼痛,遇寒加重,下午加重;双臂酸沉,后背沉重;善太息;双下肢轻度水肿;胃脘怕凉。患者既往有高血压,糖尿病,心脏功能不全病史。舌淡暗,苔白腻有裂纹;脉沉。我给开的是升阳益胃汤原方,黄芪就只用了15克。
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