导读：“对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。”
平胃散在妇科病中的运用
作者/邵继棠
平胃散多用于痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻等症。《景岳全书》云：“平胃者，欲平治其不平也，此为胃强邪实者设。故其味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。”
据笔者临床考察，妇女经带病变，以气郁、血滞、湿积者为多见。经运用平胃散治疗，收效甚佳。今就笔者运用该方之点滴经验及体会简介于后。
闭经
妇女闭经，有虚有实。实证之中，可分两端：一为肝气郁结，气滞血瘀；一为寒湿内阻胞宫，气血瘀积。前者疏肝理气，活血祛瘀即可生效。后者必须以祛瘀散寒湿为主，配合活血祛瘀，月经始可获通。
李XX，女，31岁。1982年5月16日来诊。主诉闭经一年多。去年春季插秧时适值经期，此后引起月经闭止，伴体倦乏力，头脑晕胀，纳食不香，脘胀痞闷，诊见舌质淡，苔白腻，脉沉滑，少腹触诊疼痛。
此系寒湿内阻胞宫，气血停积之闭经，治以平胃散加味。
药用：苍术15克，厚朴15克，陈皮6克，甘草3克，三棱10克，莪术10克，牛膝10克，山楂15克，鸡内金6克。先后以此方为基础，加减四次，服药28帖，月经获通。
按：本例闭经前有明显寒湿病因，病发后又有内湿见症，当属寒湿闭经无疑，故用平胃散健脾燥湿治病之本，伍以三棱、莪术消积破瘀，山楂、鸡内金破气血结聚，牛膝活血通经，引药下行，直达病所，标本兼治，故获显效。
平胃散善治多种妇科疾病，用途非常广泛，上述医案，仅能示其一斑。
对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。关于平胃散证，大致可以归纳以下几点：
1.有感受外湿病史。如淋雨、涉水等；
2.素有脾虚内湿证候。如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患征候；
3.舌苔淡润或滑腻，脉象弦滑或滑涩。对阴虚火旺，诸如舌红脉数、口干乏津者，当在所禁忌，以免化燥伤阴。
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