许XX,女,55岁,元石乡村民。2014年11月15日下午来诊。
患者精神好,面容无病态,舌苔薄白,脉和缓有力,未见明显病变征象。笔者问:“您哪里不舒服?”患者:“我没有哪里不舒服,就是一宗,轱下(本地方言,指蹲下)做事喉咙里就出不出来气,憋得要命。到处吃药都没效,有的说是气管炎,有的说是喉咙里长了什么东西,检查又都没有查出什么问题。你看我是啷门的?”她这么一说,笔者心理已明白了,便叫她站起来,揭开衣服看您的腹部是不是有些肥胖。患者边揭衣服边说:我这小肚子这几年长肥了。衣服一揭,果然小腹比较膨隆,是结实的赘肉。
笔者当即解释:您所说的一宗病,起因就是小腹长肥了,蹲下做事时腹部受到大腿的挤压,使腹部脏器和横膈膜上移,挤压肺脏,使肺脏的呼吸功能受到限制,就出现您那种喉咙里出不出来气憋得要命的感觉。解决的办法很简单,不吃药都可以,一是蹲下时双脚分开一些,不能挨得太近,自然就舒服不憋气了。二是调整饮食结构,适当减肥,控制腹部继续长赘肉。并当即叫她按照双脚分开和并拢两种姿势蹲下,试验是哪种蹲下姿势呼吸不受影响。患者照做后,高兴地说原来是这样,害得我花了不少冤枉钱。我专门跑来找你,还是给我开点药嘛。
笔者针对其小腹长赘肉的特点,给其开了个桂枝茯苓丸(原为专治妇科癥瘕
肿瘤之方,借用于除小腹赘肉也应适宜)合启宫丸(原为治疗女子肥胖子宫脂满
不孕,现借用于治疗小腹肥胖也当有效)加山楂、草决明、泽泻、绞股蓝、荷叶的方子,嘱其服这些药的同时,一定要认真按照前述两种办法做,就不必吃过多的药了。患者取药后,高兴致谢而去。
原作于2014-11-17
yearn2014
开具中成药没有辩证吗?
中籍华人
回朋友:当然是通过辨证而遣用的方药啊,妇人小腹部肥胖而赘肉形成,其病机是痰湿积聚,久必挟瘀,当治以消痰化湿祛瘀消积,药用启宫丸合桂枝茯苓丸改汤剂(不是用的中成药),再加山楂、草决明、泽泻、绞股蓝、荷叶消脂减肥以增强疗效。
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