腹痈
李某 男 48岁 就诊前一周,肚脐左上5公分处,长一热痈,开始有鸡蛋大小肿块,红肿热痛,随便找了一点消炎药吃了,又用了点拔毒膏,未能控制住病情发展,红肿继续增大。本应等脓熟透后切开引流就行了,无奈患者自视懂点医学常识,未等熟透,自行挤压,结果引起扩散感染,高烧灼热,险些酿成败血症。经医院连续注射大量抗生素,才得以未继续发展。一周后出院,伤口留了一个红枣大的窟窿,久不收口,来就诊中医。检视伤口不红发暗,塞有雷夫奴尔黄纱条,创面约2公分大小,深入腹腔,不愈合。舌淡苔白腻,脉浮大而芤。饮食二便一般。
诊断:腹痈,时间巳久,气血虚耗。立法:大剂益气托表兼清热解毒。
处方:生黄芪150g 当归30g 川芎10g 赤芍12g 熟地30g 太子参15g 茯苓12g 白术10g 甘草10g 公英15g 野菊花30g 金银花15g 连翘15g 地丁50g 七付 水煎服。
此案,重用黄芪载药于表,以大剂温补为主,因病为后期,伤口不敛,以虚为主;兼以淸热解毒,公英散结力大,宜小量,因感染未尽故加大地丁解毒。主次分明,重点突出。一周后复诊,伤口巳近收敛,无有脓水流出,创面发红不再黯黑。前方去公英、连翘、野菊花,再续七剂,痊愈。
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