【原创】右半身持续痉挛性疼痛一年半

款冬花

天遇到一位患者的病例比较罕见，请大家讨论一下如何治疗比较好：

女，16岁，右半身持续痉挛性疼痛一年半。

 一年半前因腺病毒感染，发热恶寒，嗜睡，西医治疗1个月（具体治疗不详）后，热退，但右半侧身体觉冷痛，敏感，轻触即觉痛，右手痉挛，靠夹板撑开，右手指甲比左手长得快，且卷曲。现症：头痛，失眠，每晚仅睡3小时，右眼视物模糊，右侧眼皮开合困难，稍动眼皮即觉疼。月经不规则，有时一月未行，有时一月2次，每次7天，色黑，夹血块，无腹痛，稍腰痛。舌淡苔薄白，脉濡。

 附：西医诊断为区域性疼痛综合症CRPS（complex regional pain syndrome),由于原因不明，尚缺乏有效的治疗手段。

自在的鱼 肝脾不足？
肝主筋，肝血虚筋失濡养则身体痉挛，指甲卷曲。肝血不足则肝阴不足，肝阳相对旺盛则失眠。肝开窍于目，失于濡养在则视物模糊。
脾主四肢肌肉，脾气不足则身体疼痛敏感，眼皮开合困难。
脾统血，肝藏血，脾气不足，肝血不生故月经不调，色黑夹血块为淤血之向 。
治疗应养肝血补脾气，可否用十全大补汤加减

白术散 偏侧疼痛，可看作是左右阴阳失调，身侧痛，是胁痛的扩大。月经色黑夹血块，舌质淡等为肝血虚寒之证。愚意认为，柴胡桂枝干姜汤合芍药甘草汤加细辛、蜈蚣（研粉吞服）

水散人 桂枝汤，八珍汤，酌情加减．

始于疑者终不惑 西医诊断为区域性疼痛综合症CRPS

从中医来看，身痛、头痛、经色黑等症，俱是瘀血之征。
痛为痉挛性，瘀血阻滞，肌肉不得营养之故。

治法宜祛淤解痉。王清任有身痛逐瘀汤，此处不用也可。

取桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、枳实芍药散、四逆散之意。

桂枝12g  肉桂6g  茯苓15g  桃仁12g  丹皮12g  白芍30g  赤芍30g  生炙甘草各6g  枳实12g  柴胡12g  制大黄6g  水煎服，分温三服。

说明：仲景时代桂枝、肉桂不分，故同用；白芍、赤芍不分，白芍偏于解痉挛，赤芍偏于祛淤血，故同用；甘草生炙同用。

桂枝茯苓丸擅祛淤血，芍药甘草汤擅解痉挛，枳实芍药散擅于止痛，四逆散理气止痛，加制大黄其一是桃核承气汤之意，另外胡希恕治疗身体一侧偏痛恒用之。

李树茂盛 用血府逐淤原方加稀莶草大剂量１００克．

无名 区域性疼痛综合症CRPS?
感觉不象.
楼主说的是右半身,也就是右侧的上下肢,躯干都有反应.虽然是上肢较重,只能说明病变重点,不是病变的全部.感觉病变还是在脑.建议检查脑电,脑MR等.
中医应该是痉证,病位在肝.血淤证明显.病在经络,不在藏府.
治疗当活血化淤为主.通窍活血汤加减.去辛燥,加阴柔.

白山 这个病讨论够热烈的，也谈谈我的看法。

本例日久缠绵不愈，正虚可必。
既然由腺病毒感染引起，可考虑为体虚邪恋，干扰气机。
双侧出现感觉生长不谐调，大抵机体阴阳营卫不调和，桂枝汤所主。

故而楼主诸位所言桂枝汤加味或合方大抵可行。
拟方：
桂枝，白芍，生姜，大枣，生甘草，柴胡
黄芪，土茯苓，党参，白术，防风，荆芥穗，
伸筋草，熟附子（先煎），全蝎，蜈松

huangwenjiemz 正虚邪留致邪伏经络营卫不调，气血不能周游全身，右半身气血受阻不通则痛，肌经失养则痉挛。病久则气虚见右侧眼皮开合困眼皮觉疼，中气虚清阳不升则不能濡养，头痛，失眠久病致淤则月经不规则，夹血色黑，舌淡苔薄白，脉濡。治则，調和营卫，益气温经兼去淤。当归四易汤加北芪，白术，升麻，党生

款冬花 患者腺病毒感染初期有高热，考虑到患者热病后期伤阴，于活血化淤，补血养血药中加入滋阴之品，一周后复诊，患者诉眼皮疼痛的持续时间缩短，余症变化不大。经仔细询问，患者还有盗汗症状，大便2周一行。考虑有虚热，于原方中加大滋阴清虚热的力度，继治。

烈火战车 总体而言应属寒邪内伏,肝肾二虚.
从月经不正常,可见肝经郁郁日久也.<女子以肝为先天>

法当从调和阴阳,大补肝肾,温经祛寒外出.

桂枝12,生白芍30,制首乌15,熟地30,柴胡15,葛根30,桃仁12,
当归30,黄芪30,防风10,仙灵脾15,羌活９，白芷１０，大枣３，生姜３．生草６

不为良相愿为良医 本为外感，经西医治疗转为少阴，以麻黄附子细辛汤合大黄附子汤