儿童抽动症治疗一例

huangshifu

儿童抽动症

患儿6岁，男，患者家长于2015年11月电话求诊。由于我当时在大连无法当面看，只好电话问诊。患儿自小脾胃偏虚寒，除此之外，无其他明显可辨之证，只是最近数月常皱眉、抽鼻子、眨眼。在儿童医院看病，服西药（不详）不但未见效，反而眼睛眨得更厉害了。建议其先停服西药。当时考虑患者自小脾胃虚寒，会不会脾虚动风？又或是寄生虫？于是让患儿先吃三天肠虫清。然后予温中疏肝祛风为主，桂枝汤合牵正散，加胡椒，药方如下：桂枝10g炒白芍15g党参10g生姜20g炙甘草6g大枣（掰）12g全蝎3g僵蚕5g白附子（先煎）5g当归10g胡椒5g。先服两剂，每剂喝两天（小孩药我多数以成入药量抓药，然后一副药喝2～3天）。服药后盖被子及热稀粥发汗。然服药后未见发汗，到第二天服药方才出汗。

服药4天，患儿母亲述停西药后症状有减轻。服用肠虫清三天及喝中药2天症状基本消失，但次日放学回家症状又开始出现了，眨眼、抽鼻子、磨牙。真是头痛，考虑以四逆散疏肝为主看看，既往治疗小儿很少以情志为主发病的，多以外感及脾胃病为主，所以很少用疏肝药来治疗小儿疾病。这次看来得试试了，疏肝运脾，柴胡10g生白芍20g枳壳12g苍术8g厚朴6g当归15g蝉蜕6g全蝎3g炙甘草10g，三剂。每剂还是喝两天。

6天后，症状依然，看来也不是肝郁所致。由于我是中诊专业出身的，目前对于教材很少生搬硬套，反过头来想想，是否可以从中诊肝风内动证候进行辨证？热极生风、肝阳化风、阴虚动风应该都不像，会不会是血虚生风？自从上研之后，我看病很少这样按教材去挨个推理了。考虑血虚生风，患儿自幼脾胃虚寒，气血生化不足，然血虚则脑部供血不足，虚风内动亦可致抽搐等动风之象。于考虑四物汤加味，处方如下：

熟地12g生白芍12g川芎5g当归10g刺蒺藜10g地龙10g丹皮10g白芷6g。

五副，水煎服。结果五副药吃后竟然效果不错，患儿母亲微信说好了很多，嘱其继续喝五副善后。

我以前只见过小儿多动症，对于儿童抽动症很陌生，中西医本科教材都没有，只好自己摸索一下。幸而最后以血虚生风获效，实在侥幸。由于病例少，只能给遇到类似患者的朋友做参考。