痔瘡，濕熱兼裏寒的處方

男性，44歲，我的友人。痔瘡庝痛就診。言肛門口一顆痔瘡約一公分外露，紅腫疼痛，坐椅痛，站立也會痛。

診脈：左寸中數、左關沉數、左尺沉數。右寸沉弦數、右關中弦數，右尺中弦數濡。

望舌：根黃膩苔，中薄白苔、尖微紅、邊緣齒印兼有少量紅星點。

辨証：右脈見寒像。左脈見熱像。寒像，又有濕熱。

治方：思之治左礙右、治右礙左。想到附子瀉心湯，治上熱下寒不相交之法。給予溫清飲和附子理中湯的合方，加大黃、 升麻、柴胡。            

方給濃縮中藥粉五日，一日份的量，含附子理中湯6G，溫清飲6G，大黃1G、柴胡0.5G，升麻0.9G。如圖片。

合飲片：

附子理中湯：黨參  炮附子  炮乾薑  炙甘草  炒白朮 全部各5錢

溫清飲：當歸  川芎  熟地  炒白芍  黃芩  黃柏  梔子  黃連  全部各3錢

加大黃  柴胡  升麻  全部各3錢  

方義：

附子理中湯---溫脾陽健中，並防溫清飲、大黃之涼而傷胃。
溫清飲-------是四物湯和黃連解毒湯的合方。取四物湯入肝入血分，黃連解毒湯清三焦火熱。

加柴胡、升麻、大黃---和溫清飲中的當歸、黃芩、理中湯的甘草，又有乙字湯的組成在，更能升清陽、利濕熱，緩止痛的功效。

預後：友人服用二天後即來電說外露痔瘡變小了，也不會痛了。我囑藥須服用完，看情況再來復診。2/20再問友人，友人答痔瘡不痛了，也消了，只還有一點腫。我請友人常提肛、也常**肛門，注意作息。