教您看心电图的波和波群

[要点]P波： 时间：0.12s 正常值 左心房肥大 振幅：肢导0.25 mV 胸导：0.2mV 正常值 右心房肥大 形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。 aVR向下。反之为逆行P波激动起源于房室交界 PR间期： 时间...

P波：

时间：<0.12s >正常值　→左心房肥大

振幅：肢导<0.25 mV 胸导：<0.2mV　>正常值　→右心房肥大

形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。　aVR向下。反之为逆行P波→激动起源于房室交界

 

P—R间期：

时间：<0.12s (0.06 — 0.10s)

时间延长 → 心室肥大和室内传导阻滞

 

QRS波群：

振幅：V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R <0.5mV aVF.R < 2.0 mV aVL.R< 1.2 mV Ⅰ.R < 1.5mV

正常胸导R波自V1-V6逐渐增高 S波逐渐变小

方向：在肢导Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在无电轴偏移时主波一般向上，aVR向下

附：V1 R + V5 S ≯ 1.05 mV > 正常值 → 右室肥大

①.男：≯ 4.0 mV

V5 R+V1 S > 正常值→左室高压/左室肥大

②.女： ≯3.5 mV

 

Q波：

时间：除aVR外。余 < 0.04 s

振幅：小于同导联 1/4 R波

正常人V1、V2不应出现Q波，但可呈Qs形

超过正常范围的Q波(过深/过宽)→ 心梗

 

ST 段：

任一导联：ST段动下移 ≯ 0.05 mV

上抬：V1-V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4-V6、肢导 ≯ 0.1mV

意义：①下移>正常值 → 心肌缺血/心肌损伤 ②上抬>正常值 → 急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等

 

T 波：

方向：大多与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4 - V6向上 aVR向下

Ⅲ、aVL、aVF、V 1- V3向上、向下、双向。若V1T向上，则V2-V6不应向下

振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3外，余T波≮同导联1/10R.

在胸导联有时要达1.2-1.5mV → 正常

意义：①T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾

②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等

③T 波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) → 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大

 

u波：

方向：与T波一致，胸导易见，V3、V4最明显

意义：过高 → 低钾，倒置 → 高钾、冠心病、心梗等