足背动脉穿刺置管.PPT

有创动脉穿刺及测压 有创测压的优点 持续实时血压监测 重复动脉采血 准备进行药理或机械的心血管处理 间接测压失败 通过动脉波形获得诊断信息 适应症 严重创伤和多脏器功能衰竭，以及其他血流动力学不稳定病人。 各类休克病人。 严重高血压、危重病人。 术中需进行血液稀释、控制性降压的病人。 低温麻醉的病人。 需反复动脉血气分析的病人。 禁忌证 侧支循环不良者（Allen's试验阳性）。 局部皮肤感染者。 凝血功能障碍者为其相对禁忌证。 置管部位 桡动脉 足背动脉 肱动脉 股动脉 还有尺动脉、腋动脉、颞动脉等。 工具 聚四氟乙烯（聚四氯乙烯）套管针; 成人20G、儿童用22G、新生儿用24G。 股动脉等深部动脉可用18G长穿刺针 固定前臂用用的垫子（或纱布） ； 消毒物品 冲洗装置，包括接压力换能器、三通开关、延伸连接管及加压袋等。用每毫升含肝素 2～4 个单位的生理盐水冲洗，以便保持测压系统通畅； 电子测压系统。 桡动脉置管术 最常用 技术简单易行 并发症少 手部的侧支循环丰富 操作流程 患者仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫一纱布卷，使手腕背屈，拇指保持外展。 操作流程 定位：桡动脉在桡侧屈肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动；术者摸及桡动脉搏动，食指在轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处的远端0.5cm。 操作流程 常规消毒铺巾，摸好动脉走行作浸润麻醉，以预防穿刺时发生动脉痉挛。初学者最好不要带手套，这样摸动脉的感觉更好。血压低时动脉搏动不清，可给以升压药。 操作流程 一般在动脉搏动的正上方进行局麻，局麻药1－2ml，浅浅的打个皮丘，以不穿到动脉为最佳。局麻打好后，用棉球压迫一下，一是可以使局麻醉药散开，避免隆起；二是可以防止出血。 操作流程 一般30°～45 °的角度在动脉的正中进针，针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上；如果偏离正中，即使穿到了，置管也有困难（置