癌症是现在社会中比较难治疗的一类疾病，而大多数人也知道，肝癌具有初期症状不明显，确诊时已到中晚期，发病快，治愈率较低等特点，因此被称为“癌中之王”，不过随着医疗水平的进步，肝癌领域治疗技术的发展，肝癌也逐渐成为一种可防可治的疾病。今天，我们就再来认识一遍肝癌的症状，肝癌会不会传染，以及肝癌目前都有哪些疗法吧！ 1.变瘦，没有力气 大多数患有肝癌的患者，都会出现乏力，消瘦的症状，这是比较常的情况，一般都是发生在肝癌中期以及晚期，会出现这个症状都是因为，这个时候的肿瘤相对来说已经是有一点大了，并且肿瘤所代谢出来的各种产物它会直接引起人体的生化发生改变，让肝癌患者摄入的饭量变得越来越少，而且还会出现恶病质。 2.持续发烧 发低烧是肝癌的一个很明显的症状，大多数患有肝癌的患者都是会出现发低烧的，很多人体温一般都是维持在37.5-38度左右。像是正常人的体温应该是在36.3到37.2度左右，这个温度比基础体温温度略高出了一些。 还有一点是一定要注意的，就是患有肝癌患者，和普通感冒患者，发烧引起的发热有一些不同，一般如果是由于感冒引起的发烧，不会出现打寒战发冷等一系列的症状表现，但是肝癌患者却会。 3.消化道症状 比较常见的就是胃容量大大降低，可能这个肝癌患者以前明明可以吃两大碗饭，现在吃一碗饭就会感觉到饱到了，东西都饱到了上腹部的位置，甚至还会出现类似于恶心、呕吐、腹泻等一系列问题。 4.剧烈疼痛 疼痛的部位就是肝癌发生的地方，也就是肝脏的位置。 比如说有一些会在右侧肋骨或者剑突下的地方，这个位置的肝癌患者一般疼痛的过程是持续性的隐隐作痛，钝痛，有的患者还会伴随着偶尔发性刺痛。 另外，除了这个部位可能会出现疼痛之外，有一些患者他们的疼痛部位在右肩。为什么会在右肩部位出现疼痛? 这类疼痛多见于右叶靠近膈肌肿瘤的肝癌患者，因为肝癌患者的膈肌被肿瘤挤压就会引起这样的疼痛感，这跟肩周炎有很大不同。 5.低蛋白血症 低蛋白血症的主要表现就是水肿。如果你有了以上这四种症状表现，同时身体还出现水肿，那么就要初步考虑是否是肝癌。 在我国，肝癌诊率很低，一方面是肝癌筛查普及不够，另一方面就是大家对肝癌早期症状认识不够全面，只把它当成普通小病，一拖再拖，直至到了晚期。所以专家表示，想要提高肝癌早诊率，一则是高危人群要定期做肝癌筛查，二则是要了解肝癌症状，一旦发现，及时就医治疗。 其实癌症病人本身并不是传染源。从癌症病人身上取下的癌组织，直接种植在小白鼠身上，并不能成活生长。尽管目前以为，某些癌症的发生与某些病毒有关，如：子宫颈癌，鼻咽癌，白血病，但至今还不能证实，感染上某些病毒，就一定地得某种癌症的说法。 到目前为止可以肯定地说：癌症不会传染。在第一段的介绍中，也了解到传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可。临床资料证明，癌症病人本身并不是传染源。 不过，有一点是值得注意的，有一些肝癌患者，被认为是具有传染性，是因为这些患者，原来有病毒性肝炎，并且是大三阳病史的患者，但大三阳传染途径，主要是血液传播，呼吸道、唾液、汗腺传播的几率很低，在用餐的时候，可以与患者将餐具分开使用;日常生活与接触，是不会造成传染的。 对症护理 1.腹部胀满伴有腹水，应采取半卧位，保持床单位平整，定时翻身防止褥疮。 2.对伴有疼痛者，根据不同的疼痛程度，可给予适量镇静剂或镇痛药，并进行心理疏导。 3.对患者及家属给予精神安慰，说明病情有突然变化的可能性，应事先与患者、家属交代病情急剧变化时，联络方法。 手术仍是肝癌最有效的治疗方式 近年来，肝癌的各种治疗方式，如介入、消融、放疗、靶向药物等都在不同程度发展，但对于具有手术指征的患者，手术目前仍是最有效的治疗方式。 但大家应该注意一点，肝癌是全身性疾病的局部表现，治疗上一定要有整体意识，不能为了切肿瘤而切肿瘤，手术治疗的根本目的是提高患者的治愈率和生存率，改善生活质量。 手术会带来身体免疫力的降低，在此过程中必须坚持微创意识，从每个角度、每个操作都要考虑到在治疗肿瘤的同时带给患者最少的损伤。 微创肝脏肿瘤外科至少包括三方面内涵：微小切口，即腹腔镜技术；肝脏切除微创化，即精准肝切除；精确血流阻断。我们从这三个方面具体介绍研究组的一些经验及技术。 1.腹腔镜技术 目前腹腔镜技术因其切口微小、视野放大、恢复快速、并发症发生率低等优点发展得如火如荼，在妇瘤科、胃肠科、胸科等领域应用得较为广泛。在肝胆外科领域，也是方兴未艾，在一些大型三甲医院，几乎成为肝脏肿瘤切除的常规手术方式。从近年来学术交流会议及继续教育的内容来看，腹腔镜技术仍是外科领域关注的热点，也是未来发展的趋势。 但今年《新英格兰医学杂志》连续发表了两篇文章，指出与传统开腹手术相比，腹腔镜宫颈癌根治性切除手术，在术后死亡风险及复发风险上显著提高。虽然说国外的研究和国内的结果不一定一致，毕竟国内普遍认为腹腔镜手术的远期疗效是不弱于开腹手术的，在宫颈癌手术的结果也不能推广到所有外科领域的腹腔镜手术上，但这一结论是否应该引起我们的注意，并对发展火热的腹腔镜技术的适应症作更全面的思考和更深入的研究？相信国内对于这个领域更全面更细致更长久的研究会逐渐开展起来，让给我们一起期待相应结论的发表。 2.精准肝切除技术 近年来，对于肝胆外科技术，与腹腔镜技术同步发展的，是精准肝切除技术，这是精准医学理念在肝胆外科领域的具体表现，也是腹腔镜技术应用的一个内涵。 以中央型肝癌为例，手术方式通常分为半肝（或扩大半肝）切除术和肝中叶（包括规则或不规则）切除术，国外文献多建议行半肝切除术，以此争取相对根治机会，这可能与国外患者肝硬化不甚普遍有关。 结合我国患者肝硬化明显这一现状，若采用扩大右半肝或左半肝切除术，不仅创伤较大且易发生肝功能衰竭等严重并发症。而肝中叶切除术手术难度更大，对技术要求更高，需要对肝内管道走行十分熟悉并具有娴熟的操作技巧，手术时要注意保存剩余功能肝脏的血流供应、静脉血回流、胆汁引流等情况。 3.血流阻断技术 肝脏手术的另一个关键点在于血流阻断技术的合理应用。Pringle（血流阻断技术）法操作简便，能够有效控制术中失血，在国内外肝脏外科临床实践中得到广泛应用，但对于手术时间较长的肝硬化患者，Pringle法更易造成全肝缺血缺氧损伤。 目前，各种区域血流阻断技术不断提出，其共同点为：术中阻断荷瘤肝叶或肝段相应的血管血流，保留非荷瘤肝组织的正常血供。 专家临床实践中提出了肝区域选择性适时血流阻断技术（selective and dynamic region-specific vascular occlusion technique, SDRVO），具体措施为：在切肝过程中，在肝外将肝血流阻断分为肝右叶、左内叶、左叶及尾叶四个区域进行，根据肿瘤累及的肝段所在区域，决定不同区域、不同关键时间的出、入肝血流阻断，极大限度地避免肝脏缺血缺氧的范围，最大限度地缩短切肝血流阻断时间，同时又始终保留门静脉血流通畅，避免消化器官的淤血，从而有效减少术中出血、减轻肝损伤、促进术后康复。 多学科协作——肝癌治疗的必由之路 目前，多学科专家协作组（multipledisciplinary team，MDT）的诊疗模式已在国内多个中心开展，这一理念已深入人心，是肿瘤治疗的大势所趋。通过这一模式，综合各学科治疗优势，合理序贯安排各种治疗方法，为癌症的规范化、个体化诊疗提供指导。 而肝癌的治疗也是如此，许多肿瘤医院肝胆外科研究组联合院内外其他专业科室，包括介入科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科、超声科、营养科、心理科、肝病内科、中医科等，定期组织多学科联合诊疗会，对疑难病例进行多学科会诊制定诊疗计划并及时实施，使患者受益。下面扼要介绍肝癌治疗的几种重要方法。 1.局部消融及肝血管介入治疗 在肝癌的治疗中，局部消融及肝血管介入治疗的作用毋庸赘言：对于小于3cm的肝癌，有报道示局部消融的治疗效果同手术是一样的，而介入的应用更为广泛，特别是首诊的肝癌患者仅有约20%-30%能直接手术，其余大部分患者可能都要接受肝血管的介入治疗。 而治疗过程中要特别注重对患者的精神鼓励和心理帮扶，要重视营养支持治疗的管理，以及应该重视中国传统中医药与西医肝病内科协同治疗的积极作用，如扶正、调理、护肝及抗病毒治疗等。必须强化整体意识，避免过度治疗。 2.放射治疗 这里值得一提的是，近年来，随着技术不断发展、理念不断更新，作为肿瘤三大治疗手段之一的放射治疗在肝癌的治疗中取得了良好效果。 对于肝癌合并门静脉癌栓、肝静脉癌栓或下腔静脉癌栓的患者，不论从已报道的研究成果，还是从本研究组观察到的临床效果来看，术前放疗可使大部分患者原发肿瘤缩小，对于癌栓效果更好，为大部分患者赢得了更好疗效的手术机会。 中央型肝癌手术切除因无法达到1cm安全切缘，联合术中瘤床放疗通过直视下放置限光筒，既提高靶区剂量，又能最大限度地保护周围正常组织，进行单次大剂量照射，生物学效应好。本研究组的一项前瞻性研究表明，中央型肝细胞癌手术切除联合术中瘤床放疗具有较好的安全性及可行性。 同样是针对手术切除面临的窄切缘、甚至是裸切缘情况，本研究组首次报道了肝细胞肝癌窄切缘术后辅助放疗前瞻性随机对照研究的结果：与单纯窄切缘手术组相比，窄切缘手术联合术后放疗组的总生存（OS）率和无病生存（DFS）率均有显著优势。该研究显示术后辅助放疗可弥补窄切缘手术的不足，而且未带来明显的不良反应，为进一步深入研究奠定了基础。 药物治疗可能开启肝癌治疗的新时代 1.传统化学治疗 以往认为，晚期肝癌传统内科药物治疗的疗效不理想，但2013年的EACH研究数据显示，含奥沙利铂的FOLFOX4方案在整体反应率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期方面，均优于传统化疗药物阿霉素，且耐受性和安全性较好。因此，奥沙利铂在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌。 2.分子靶向治疗 分子靶向治疗，特别是抗血管生成是肝癌药物治疗的基本策略。美国FDA于2007年12月批准索拉非尼为晚期肝癌治疗一线用药，并于2017年5月批准瑞戈非尼作为二线用药治疗既往索拉非尼失败的肝细胞癌。 需要关注的是，2018年3月日本批准了仑伐替尼作为治疗肝癌的一线药物，2018年9月我国药品监督管理局也批准了仑伐替尼用于无法切除的肝癌的一线治疗，因为有研究表明仑伐替尼有不劣于索拉非尼的疗效。 而CELESTIAL研究（III期临床研究）证实卡博替尼在延长晚期肝癌的OS方面效果佳，预示其有可能作为另外一种抗肝癌的二线药物。 2018年ASCO会上，REACH-2试验结果显示，针对AFP＞400ng/ml的索拉非尼治疗失败的肝癌患者，与安慰剂相比，Ramucirumab无论在总生存还是无进展生存时间上都为患者带来了获益。 3.免疫治疗 近年来免疫治疗研究火热。2017年ASCO 报道的一项关于PD-1抑制剂Nivolumab的研究初步表明，Nivolumab作用于未使用及使用过索拉菲尼失败的肝癌患者，其OS分别为28.6个月和15个月。美国FDA 已于2017年9月批准Nivolumab作为肝癌的二线药物。 而其他针对抗PD-1、PD-L1、CTLA-4抗体的免疫药物，以及联合分子靶向药物的多项研究，目前正在开展中。 总结：肝癌晚期是虽然较难治愈，但是也可以控住，所以我们绝对不能灰心。抗癌路漫漫，对于每个患者来说，寻找到合适的疗法和适合自己的调养方法，一定可以很好的与癌共存，甚至战胜癌症。
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