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2018-05-04 17:41
★ 多学科研究小组发现，钇90微球栓塞放射疗法（Yttrium-90 radioembolization，Y90-RE）的放射治疗能增加抗癌免疫力，增强肝癌患者的肿瘤治疗反应。
★ 研究显示将 Y90-RE 与免疫疗法药物结合在一起提高治疗效果的潜力。
★ 新加坡国家癌症中心领导的11国多中心亚太第三阶段临床试验表明，与口服药物索拉菲尼（多吉美）相比，钇90表现出更好的肿瘤反应和较少的副作用。
2018年4月23日——由新加坡国立癌症中心 (NCCS)、转化免疫学研究所 (TII)、SingHealth-DukeNUS学术医学中心和新加坡中央医院(SGH)的多学科小组进行的研究发现，钇90，Yttrium-90 radioembolisation (Y90-RE) ，一种体内放射治疗的方法，能增强免疫细胞活性，产生抗癌作用，抵抗病人体内的肝癌细胞 (HCC，又称原发性肝癌) 。这是除了钇90直接杀死癌细胞以外的附加效果。研究发现钇90能增强患者的免疫系统来对抗癌症，并引起肝癌持续的治疗肿瘤反应。
钇90微球体放射疗法是一种微创放射治疗，能直接向癌症肿瘤发射高能β辐射，在2002年通过美国FDA核准，被批准用于治疗大肠直肠癌之肝转移, 并在2003年通过欧盟核准，批准治疗无法手术切除的原发性肝癌病患。目前在欧美国家钇90微球治疗已经广泛应用，特别是在治疗结直肠癌肝转移及中晚期原发性肝癌上效果显著。钇90对免疫系统的影响的结果发表在2018年2月的《科学》杂志上。
研究小组对34例中晚期肝癌患者进行了两年多的观察。他们研究了特定的 T 细胞群体 (免疫细胞与抗肿瘤活动相关) 在患者的血液和钇90治疗后的肝癌区域的变化，并发现他们显著增加，并保持在病人中起作用。在这34例患者中，16 例患者没有进一步的肿瘤进展，七例肿瘤患者的癌症肿瘤萎缩（降期）到满意程度，随后进行手术根治。
另一份最新的报告中，研究小组汇报到，在新加坡国立癌症中心（NCCS）领导6年期11国亚太第三阶段临床试验，对比了364例钇90与抗癌药物索拉菲尼（多吉美）。临床试验表明，虽然平均存活率与两种治疗方法相似，但钇90治疗的患者副作用明显减少，而且肿瘤反应较好。这项27所中心的研究是在亚太肝癌试验组的主持下与新加坡临床研究所合作进行的。研究结果发表在2018年3月的临床肿瘤学（Journal of Clinical Oncology）杂志上。
这些发现相辅相成的。一方面，临床试验表明，钇90是一种有效的治疗肝癌的手段；另一方面，转化研究解释了为什么单一剂量的 钇90 辐射，在三天后辐射就明显衰减，却可诱发患者治疗后三至六个月的持续治疗反应。钇90免疫学研究揭示了这一点：钇90除了直接辐射肿瘤细胞外，还能激活免疫细胞，带来持续的治疗。
第三期临床试验的主席Pierce Chow教授及转化研究的相应作者说：'这两项里程碑式研究的综合结果证实了钇90 的功效，并让我们了解了治疗支撑钇90临床效果的机制。研究同时并提出免疫治疗与钇90配合的潜力，以提高肝癌患者免疫疗法的疗效。Pierce Chow教授为新加坡国立癌症中心肿瘤外科高级顾问，杜克大学医学院课程总监。
除了临床研究，小组接下来将研究开发一个预测工具，以确定哪些病人将受益于钇90。
转化免疫研究所(TII)研究员、杜克大学医学院教授Valerie Chew称，'通过研究循环血液系统中的免疫细胞，我们可以预测哪些患者可能对钇90有积极的效果，甚至在治疗之前可能都可能预测得到。从深入分析免疫细胞的额外信息也可以帮助我们确定哪些免疫治疗药物可以增强放疗的疗效。”
这些研究是在新加坡国家医学研究委员会的资助下进行的。Sirtex 医学还在第三阶段临床试验中提供了一项研究补助金。
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