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第九课 如何防治糖尿病最危险的并发症——低血糖
趁未老
2018-11-08
对于糖尿病人来说,低血糖的危害远远大于高血糖。低血糖的危害性不仅仅局限于病人的身体,更重要的还有损于病人的大脑中的海马结,造成糖尿病人认知功能的障碍,人的大脑是由大量的神经中枢细胞组成,而这种细胞是无再生性的。
因此如果低血糖的时间较长,性质较重,那么脑细胞将会因为缺氧而造成永久性的损坏,因此对于低血糖还是在于防而不在于治。
因此如果低血糖的时间较长性质较重那么脑细胞将会因为缺氧而造成永久性的损坏因此对于低血糖还是在于防而不在于治
低血糖的定义
低血糖的定义
医学上一般将糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L才称为糖尿病人低血糖,很多人也往往会因此认为只有在血糖接近或低于3.9mmol/L才会出现低血糖的若干症状,如出汗、心悸、饥饿等。
医学上一般将糖尿病人血糖值才称为糖尿病人低血糖很多人也往往会因此认为只有在血糖接近或低于才会出现低血糖的若干症状如出汗心悸饥饿等
而实际上糖尿病人的低血糖症状是因人而异的,而血糖值也因人而异。根据很多糖友的患病经历和所接触的众多的病友的情况,总结一般情况是这样的:
而实际上糖尿病人的低血糖症状是因人而异的而血糖值也因人而异根据很多糖友的患病经历和所接触的众多的病友的情况总结一般情况是这样的
① 新患病的病人,因确诊前的血糖值较高,而确诊后采取了相应的降血糖措施,因此当血糖值达不到3.9mmol/L以下时,就会出现相应的低血糖症状,如饥饿感;
新患病的病人因确诊前的血糖值较高而确诊后采取了相应的降血糖措施因此当血糖值达不到以下时就会出现相应的低血糖症状如饥饿感
② 长期患病而控制并不好的病人,一旦采取了对症的降血糖措施,将血糖有所降低但是达不到3.9mmol/L以下时,也会出现相应的低血糖症状,如出汗,心悸;
长期患病而控制并不好的病人一旦采取了对症的降血糖措施将血糖有所降低但是达不到以下时也会出现相应的低血糖症状如出汗心悸
③ 病程长但是血糖控制严格的病人,即使血糖值达到3.9mmol/L以下时,也不会出现低血糖的症状,直至昏迷。
病程长但是血糖控制严格的病人即使血糖值达到以下时也不会出现低血糖的症状直至昏迷
其次,我简单的给大家分析一下以上三种情况出现的原因和症状:对于①②两种情况的分析是大同小异的,都是因为前期的血糖过高,而因为采取了对症有效的降低血糖的措施,才会出现类似于低血糖的症状,这两种情况出现的症状往往先是浑身发热、出汗,其次才是心悸和饥饿,而即使达到了饥饿,那么血糖值也不一定达到或低于3.9mmol/L;
其次我简单的给大家分析一下以上三种情况出现的原因和症状对于两种情况的分析是大同小异的都是因为前期的血糖过高而因为采取了对症有效的降低血糖的措施才会出现类似于低血糖的症状这两种情况出现的症状往往先是浑身发热出汗其次才是心悸和饥饿而即使达到了饥饿那么血糖值也不一定达到或低于
对于第③种情况的分析则需要细致和特殊一些,因为长期的病史往往使病人的糖阈值有所改变,特别是血糖控制严格的病人,他们的血糖阈值往往偏低,即当血糖值接近或低于3.9mmol/L,也不会有任何的低血糖症状,个别的患者血糖值达到0.8mmol/L也不会有任何的低血糖症状,而这些病人的低血糖症状则通常先为精神的异常,如大声言语、躁动、平衡能力差、固执等,其次就会因血糖的过低而发生抽搐,最后则是昏迷。
对于第种情况的分析则需要细致和特殊一些因为长期的病史往往使病人的糖阈值有所改变特别是血糖控制严格的病人他们的血糖阈值往往偏低即当血糖值接近或低于也不会有任何的低血糖症状个别的患者血糖值达到也不会有任何的低血糖症状而这些病人的低血糖症状则通常先为精神的异常如大声言语躁动平衡能力差固执等其次就会因血糖的过低而发生抽搐最后则是昏迷
低血糖的救治:
低血糖的救治
① 对于简单的低血糖,通常也就是上面我所举的第一、二两种情况,因其血糖尚未低于3.9mmol/L或刚刚达到3.9mmol/L,因此一般进食少量的碳水化合物后休息一会就可以了;
对于简单的低血糖通常也就是上面我所举的第一二两种情况因其血糖尚未低于或刚刚达到因此一般进食少量的碳水化合物后休息一会就可以了
② 对于上面的第三种情况则在于预防和早期的救治,一般在出现早期精神症状的时候可少量饮用碳酸饮料(比如50CC雪碧)或者15克的葡萄糖水,待15分钟后复测血糖,当血糖值高于3.9mmol/L后再适当进食含糖食品,比如水果等;另外也应该时时处处随身携带一些碳酸饮料或者葡萄糖片,以避免出现意外。
对于上面的第三种情况则在于预防和早期的救治一般在出现早期精神症状的时候可少量饮用碳酸饮料比如雪碧或者克的葡萄糖水待分钟后复测血糖当血糖值高于后再适当进食含糖食品比如水果等另外也应该时时处处随身携带一些碳酸饮料或者葡萄糖片以避免出现意外
据最新研究表明,当糖尿病人血糖到达或者低于4.4mmol/L时(目前《中国2型糖尿病防治指南2017》要求空腹血糖在4.4-7.0之间),体内的若干种升糖激素就便开始起效,因此很容易造成当血糖到达或者低于3.9mmol/L的时候,出现进一步的低血糖症状,而糖尿病人的饮食再补充则造成血糖在双重作用下的升高,所以目前对于糖尿病人的血糖尽量要求不低于4.4mmol/L,尤其是老人和儿童。
据最新研究表明当糖尿病人血糖到达或者低于时目前中国型糖尿病防治指南要求空腹血糖在之间体内的若干种升糖激素就便开始起效因此很容易造成当血糖到达或者低于的时候出现进一步的低血糖症状而糖尿病人的饮食再补充则造成血糖在双重作用下的升高所以目前对于糖尿病人的血糖尽量要求不低于尤其是老人和儿童
对于低血糖的预防则要求病人随身携带用身份证复印件制作的卡片,卡片上应有如下几项:
对于低血糖的预防则要求病人随身携带用身份证复印件制作的卡片卡片上应有如下几项
①可能出现的情况及症状
可能出现的情况及症状
②家庭联系电话
家庭联系电话
③出现情况后的紧急救治方法
出现情况后的紧急救治方法
④长期就诊的医院及联系的医生姓名
长期就诊的医院及联系的医生姓名
⑤能够随时联系到的家人的联系方式,以便旁人通过卡片能够随时和病人的家庭、家人联系,同时也能够争取在第一时间将病人送到医院并采取及时、对症的救治方法;
能够随时联系到的家人的联系方式以便旁人通过卡片能够随时和病人的家庭家人联系同时也能够争取在第一时间将病人送到医院并采取及时对症的救治方法
同时病人在疾病控制稳定后应该养成随身携带一些碳水化合物和碳酸饮料的习惯,以备万一的出现,这对于长期病程的老病人尤为重要。
同时病人在疾病控制稳定后应该养成随身携带一些碳水化合物和碳酸饮料的习惯以备万一的出现这对于长期病程的老病人尤为重要
低血糖了如何吃?
低血糖了如何吃
低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物,不同食物血糖生成指数不同,血糖生成指数高的食物引起血糖升高的速度快。其中,葡萄糖最高(血糖生成指数为100),其次为白面包(88)、蜂蜜(73)、苏打饼干(72)、白糖(65)、小米粥(62)、橘子汁(57)、巧克力(49)、苹果汁(41)、可乐(40)。
低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物不同食物血糖生成指数不同血糖生成指数高的食物引起血糖升高的速度快其中葡萄糖最高血糖生成指数为其次为白面包蜂蜜苏打饼干白糖小米粥橘子汁巧克力苹果汁可乐
当出现低血糖时,不要单吃含有很多脂肪或者蛋白质的食物(如冰淇淋)。因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用,使血糖不能够在短时间内迅速升高,而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物,导致接下来的血糖难以控制。
当出现低血糖时不要单吃含有很多脂肪或者蛋白质的食物如冰淇淋因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用使血糖不能够在短时间内迅速升高而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物导致接下来的血糖难以控制
需要注意的是,如果发生低血糖的患者所用的降糖药物中含有α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、倍欣等),则不要补充白糖水、果汁、饼干、馒头等双糖或淀粉类食物,因为此类药物会抑制碳水化合物分解为葡萄糖,不能很快地纠正低血糖,所以服用α-糖苷酶抑制剂的患者当发生低血糖时应该选择葡萄糖片或葡萄糖水。
需要注意的是如果发生低血糖的患者所用的降糖药物中含有糖苷酶抑制剂如拜唐苹倍欣等则不要补充白糖水果汁饼干馒头等双糖或淀粉类食物因为此类药物会抑制碳水化合物分解为葡萄糖不能很快地纠正低血糖所以服用糖苷酶抑制剂的患者当发生低血糖时应该选择葡萄糖片或葡萄糖水
关于出现低血糖时吃多少的问题,目前国际上推荐15~15原则:当血糖2.8~3.9mmol/L时,服用15克碳水化合物;当血糖2.2~2.8mmol/L时,服用20克碳水化合物;等待15分钟后测血糖,如果血糖<3.9mmol/L,再服用15克碳水化合物,再次检测血糖,确保血糖超过3.9mmol/L。
关于出现低血糖时吃多少的问题目前国际上推荐原则当血糖时服用克碳水化合物当血糖时服用克碳水化合物等待分钟后测血糖如果血糖再服用克碳水化合物再次检测血糖确保血糖超过
15克碳水化合物可以换算成以下食品:15克葡萄糖(或等量的白糖、红糖)、20克蜂蜜、200毫升橙汁汽水(或等量的可乐、柠檬汽水)、50克橘子汁、25克面包(2/3块切片面包),20克饼干(3块苏打饼干)等。
克碳水化合物可以换算成以下食品克葡萄糖或等量的白糖红糖克蜂蜜毫升橙汁汽水或等量的可乐柠檬汽水克橘子汁克面包块切片面包克饼干块苏打饼干等
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