金屏风散——治疗阴虚盗汗

         作者： 中医方药集

 

      金屏风汤出玉屏，生地山药桑叶配，
      夜寐汗多阴虚证，滋阴止汗随证加。
       生地20克，山药15克，桑叶12克，水煎服。
  本方由顾丕荣所创而载于《疑难病诊治探幽》，其书中言：“盗汗一证，阴虚火旺居多，《证治准绳-盗汗》说：'阴气即虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗。’大法火旺者东垣当归六黄汤，血虚者《类证治裁》柏子仁丸。但本人临床所见，有一种夜寐汗多，形体清瘦，舌红苔薄，脉细，虽属阴虚，即无内火炎炽，又非卫阳衰微，以上两法及其他敛汗之法，均无显效，此症古无成方可循，自定金屏风汤，从玉屏风汤化裁而出。”“本方于治盗汗既无内热，又无外感，且无湿蕴，乃真阴内馁，阴不抱阳，屏障不固之候，最为熨合”。
      初涉此方，顿感如获至宝，本人临床治盗汗一证，阴虚火盛者用当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗；气虚卫外不固者，用牡蛎散敛汗固表；气阴两虚者，用生脉饮加酸枣仁。方证对应而效者甚多，而临床确有只见阴虚盗汗，即无内热，又无外感，又无湿邪者，之前多以生脉散加山茱萸等滋阴药治之，学顾师金屏风散，方悟其方最合拍阴虚盗汗之证，药虽三味，但其组方与玉屏风散有异曲同工之妙，其用生地以滋阴养血，山药滋补脾阴，二药合用意取六味地黄丸滋阴敛精之法，配以止汗要药之一的桑叶，佐生地以守营，平肝润燥。
      故临床治疗汗证，多喜表虚自汗者用玉屏风散，阴虚盗汗者用金屏风散，阴虚火旺者用当归六黄汤，气虚卫外不固的自汗、盗汗者用牡蛎散。即可辨证清晰，又能方证对应。
      金屏风散与当归六黄汤皆可治疗阴虚盗汗，金屏风散滋阴较当归六黄汤之力大，但清热之力小；而当归六黄汤滋阴之力虽小，但其清热之力大，适用于阴虚有火，潮热盗汗之证。
      另外牡蛎散与玉屏风散皆可治疗气虚自汗，故临床上在运用两方时应各有侧重，牡蛎散止汗较玉屏风散之力大，但牡蛎散固表则较玉屏风散之力小；牡蛎散适用于气虚腠理失固及心阳不潜所致的自汗或盗汗之证；玉屏风散则适用于气血生化之源不足，卫气不能固表的表虚证。
      治兄友近期入睡汗出，多则一夜两三次，且夜尿次数增多，因其与本人素来交往较频，知素来烟酒为伴，查脉稍数滑，舌淡红苔稍腻，首诊辨为阴虚盗汗，用当归六黄汤加麻黄根两剂无效。再诊舌淡红苔较前明显减少，脉缓，仍从阴虚盗汗为治，方取金屏汤：生地25克，山药15克，桑叶12克，浮小麦30克，瘪桃干10克，五味子6克。二剂，服一剂当夜汗止，两剂未再作。