前言：
本文为“ 中医舌诊基础知识之六”。前两期介绍了正常舌象与不同的舌质，接下来将向读者介绍几种不同的舌体。
正常舌
胖 大 舌
舌体胖大、舌色淡白的舌象被称为胖大舌，亦称胖淡舌。胖大舌的舌体比正常人大许多，胖大而厚，张口满舌，舌面湿润，舌色淡白，舌苔薄白(见图)。
【胖大舌形成的机制】
主要是由于人体的阳气不足，温煦、推动气血运行的功能减退。阳虚则气化不利；水液代谢失常，运行缓慢，停留于组织之中，使组织黏膜水肿，舌体随之肿胀；气虚则推动无力，气血运行不畅，血液瘀滞，不能濡养舌体，使其营养不良，黏膜的透明度明显减弱，血色难以显露，以致出现舌体胖大、舌色淡白。
临床意义
这类舌象者常有食欲减退，消化不良，少气懒言，语音低微，疲劳乏力，头晕目眩，容易出汗，时常怕冷，四肢不温，肢体沉重，或眼睑、下肢浮肿，小便量少，大便溏薄等症状。常见于消化系统疾病或内分泌功能异常的疾病，如慢性结肠炎、肠易激综合征、甲状腺功能减退症、心肾功能不全等。
齿 痕 舌
舌体胖大，舌边有较深的齿痕印，舌色暗红，舌苔薄黄腻，中有裂纹，舌根部的苔厚腻，属于齿痕舌(见图)。由于舌体肿大，舌体边缘受到牙齿的压迫，出现明显齿痕，也有舌体不胖大或舌体瘦瘪而出现齿痕的。
【齿痕舌的形成机制】
中医学认为，齿痕舌的出现是由于脾虚，气化功能失司，水湿内停，上泛于舌。若脾阳充足，水液运化功能就正常，水液不会在体内停滞，就不会形成痰饮、水湿等病理产物。相反，若脾阳不足，运化水湿的功能就会减退，导致水湿停积，出现舌体胖大。
临床意义
齿痕舌者常出现的伴随症状有食欲减退、消化不良、隐隐腹痛、喜饮温水、怕冷、四肢不温、大便溏薄，或见四肢浮肿、小便短少，女性患者也可出现白带量多的症状。
现代中医学研究认为，齿痕舌的成因与胖大舌相似，可能是由于贫血、血浆蛋白下降引起的组织水肿；或有舌的结缔组织增生、淋巴及血流回流障碍所引起。舌体的炎症、舌肌肉张力丧失、B族维生素缺乏，也是形成齿痕舌的因素之一。
裂 纹 舌
舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，长短不一，数量不等，形状不同，称为裂纹舌。裂纹舌可见于各种病理改变，也可见于部分正常人。若先天性裂纹舌象，在健康或疾病情况下，裂纹一般不改变，舌色荣润正常，舌体运动灵活，裂纹处无疼痛感，味觉正常，也无任何不适症状，在这种情况下，裂纹舌一般无诊断价值。
此类先天性裂纹舌与病理性裂纹舌的鉴别还有一条重要依据，即 观察舌体裂纹中有无舌苔生长。一般由于病理原因出现的裂纹舌，裂纹或裂沟表面都无舌苔覆盖，而先天性裂纹舌的舌体沟裂中可能会有舌苔的生长。
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裂纹淡舌
裂纹淡舌(见上图)舌色淡，舌面上出现各种形状不一的裂纹，舌面湿润，苔少，舌根部苔黄腻。
【裂纹淡舌的形成机制】
多见于气血不足或脾胃气虚者。气血不足、脾胃虚弱，人体内的运化功能发生障碍，使食物的消化，营养的吸收、输布功能衰退，全身都出现营养不足的表现，舌体也因为缺乏营养，造成部分舌黏膜组织萎缩，形成裂纹。血虚、血容量减少，影响到舌组织的血液供应，以至部分舌乳头萎缩，黏膜组织断裂而形成裂纹。
同时，舌苔是由脾胃吸收的营养物质向上传播至舌面而形成的。脾胃虚弱、胃气不足，或气血两虚，不能上承以生新苔，都会出现舌苔少或舌苔剥落的情况。舌根部的黄腻苔说明患者体内尚有湿热存在。
临床意义
裂纹淡舌常见于慢性消化系统疾病、长期营养不良、久病或术后元气大伤尚处在恢复阶段的患者。
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裂纹红舌
裂纹红舌(见上图)舌色暗红，舌面有许多不规则裂纹，大小不同，深浅不一，舌面干燥少津，舌苔薄黄微腻，多分布于舌体后部，两侧舌边微有齿痕。
裂纹红舌是临床上常见的一种裂纹舌。舌红少苔，表示患者体内阴虚，阴液亏耗，不能濡养舌体，以致出现舌体裂纹。舌根部黄苔说明体内尚有湿热存在。舌面干燥少津，也说明体内尚有余热同时伴有津液不足。裂纹红舌提示患者体内热甚伤阴或气阴两虚。裂纹的多少、深浅，也会随着疾病的发展而出现变化。随着病情的加重，舌上的裂纹也会随之变深或增多。
临床意义
裂纹红舌常见于外感热病后期热盛伤阴的证型，即西医所说的各种急性传染病的发病后期；也可见于内伤杂病的阴虚火旺之证型，如糖尿病等。此外，过多食用辛辣、油炸类食物，或进补不当，也会出现裂纹红舌。 还有报道说，使用利尿剂过量时也会出现裂纹红舌。
现代中医学研究认为，这类舌象的形成机制是由于舌黏膜萎缩发生断裂，从而使舌黏膜下的舌肌透出舌面。
妙手去病
曾有一名中年女性，因为家庭琐事与丈夫发生争吵后，出现舌头麻木、语言蹇涩。不一会儿，又出现了舌头伸出，不能回缩，不能卷曲，不能言语，更不能进食以及饮水，且口水沿舌尖及口角不断流出。患者十分惊慌，第二天一大早就到医院去看急诊。医生检查后发现，患者十分消瘦，面色萎黄，情绪焦躁，舌体胖大，伸出嘴唇外5~6厘米，舌质暗红，舌苔略微黄腻。
针对患者由于情绪波动而出现上述症状的情况，医生独辟蹊径，采用了传统的针灸治疗方法，针刺涌泉、膻中等穴位。2分钟后，舌头就慢慢缩回口中。起针后，患者吐出了许多白色的黏稠痰液，症状也随之消失。
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