发现颈动脉斑块怎么办？

随着健康体检的日益普遍，越来越多的人发现有颈动脉斑块，颈动脉斑块仿佛成为了很多中老年人的“标配”。于是经常有人为，发现了颈动脉斑块怎么办？是否需要治疗？这是一个很复杂的问题，是否需要治疗、如何治疗应该由医生决定，患者本人切勿擅作主张。尽管如此，我还是想跟大家简单聊聊关于颈动脉斑块的处理原则。

第一步，首先看看斑块大小。如果斑块比较大，导致动脉管腔明显狭窄，堵塞了50%以上，应该立即应用他汀和阿司匹林治疗，无论血脂高不高。

第二步，如果斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄（血管狭窄不超过50%），则要进一步了解其他疾病情况。假如已经患有冠心病或者脑梗，或者其他部位动脉（例如下肢动脉）有较大的粥样斑块，无论血脂高不高，都应该立即服用他汀和阿司匹林。

第三步，如果斑块比较小，但有糖尿病且年龄超过40岁，需要吃他汀。

第四步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，马上吃他汀，并且加上依折麦布。

第五步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过4.1 mmol/L。马上吃他汀。

第六步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，但有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L，应该吃他汀。

第七步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，也没有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.4 mmol/L，那就别用药了。这就像是头上的白发、脸上的皱纹，上了年纪总会有些小瑕疵的。

第八步，如果颈动脉斑块较小（血管狭窄没超过50%），并且没有冠心病、脑梗和下肢动脉严重狭窄等情况，一般不要服用阿司匹林。

第九步，无论有没有斑块，都要积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂，都要戒烟限酒、控制饮食、增加运动、保持理想体重。这是健康的根本保障。

我说清楚了吗？

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郭艺芳，河北省人民医院主任医师，

教授，医学博士，博士生导师。