在此前的文章中，我们讲了乙肝抗病毒药的适合人群，讲了乙肝抗病毒药的利弊，尤其反复强调了口服抗病毒药开始使用以后，不能停药！不能停药！不能停药！
中途上车的朋友们，请关注我的头条号，再翻翻我前面发过的文章，就明白其中的道理了！
《 药不能停！药不能停！停了要命！——让人进退两难的乙肝抗病毒药》
《乙肝抗病毒药物的双面人生——在“神药”和“毒药”之间》
说停药的朋友是“绝地求生”，绝不是危言耸听标题党，每年我们科室都有接近两位数的患者因为停药而“凉了”。
尽管医生们不厌其烦的讲了很多遍，但是，总有一些朋友因为种种原因，主动或者被迫停药，造成肝功能受损，甚至发生肝衰竭。
主动停药的原因很多，我前面的文章讲过了，主要是被“神医”和“神药”拐走了。被迫停药的原因，主要是为了生孩子。
关于乙肝感染者生孩子相关的各种问题，我在后续不久的文章当中就会陆续展开，请您关注我的头条号即可！
本文是为了给这些主动或被动停药的朋友一个补救方案，绝对不是为了帮助大家停药。
我绝对不希望有朋友看到我这篇文章，反而动了停药的心思，那我就罪莫大焉了。
用现今时尚的语言来讲，我这是一碗“毒鸡汤”，我希望没有哪位朋友一口干了我的这碗“鸡汤”。
书归正传，这次我准备写个路线图供大家参考。
1.如果您是在用干扰素抗病毒，那么停药以后基本上不用担心肝功能明显异常的问题，也不用担心肝衰竭的问题。停用干扰素以后，干扰素的抗病毒效应还会持续一段时间，短则几个月，长可达数年。当干扰素的“后效应”逐渐消退以后，乙肝病毒量会逐渐回升，但是通常不会伴随着肝功能的明显异常。
所以，如果您是单用干扰素抗病毒的朋友，这篇文章和您没有太大关系，Ctrl+W，慢走不送，，，走之前麻烦给我点个关注，谢谢！
如果您是干扰素联合口服药抗病毒的朋友，您还需要多点耐心，继续往下看第2条。
2.如果您是肝硬化患者，已经停用口服药，那么请您看到我这篇文章以后，就立即恢复抗病毒治疗吧！不要犹豫，不要拖延，尽快恢复吃药！
因为肝硬化患者，停用乙肝抗病毒药，很容易出现肝功能严重受损，甚至发生肝衰竭。一旦发生肝衰竭，就凶多吉少了。
除了尽快恢复吃药以外，还请您继续往下看需要检查的项目，请转第4条。
3.如果您没有肝硬化，那么停药以后可以先观察监测一阵子再看。如果肝功能稳不住，不停的往上走，那也没别的办法了，只有请您恢复抗病毒治疗了。
停药以后务必每月监测的项目：肝功能，包括转氨酶、胆红素、白蛋白、转肽酶、胆汁酸等等。如果停药以后，这些指标略有上升，但是能稳定在正常值上下，那还算您的肝脏比较给力，暂时挺住了停药对肝脏带来的损伤。
但是，绝对不要掉以轻心，一定要坚持每月检查肝功能，直到停药两年以后。两年以后，可以把肝功能检查的时间间隔适当延长，逐步延长到三个月一次，或者半年一次。
因为，停药以后，发生肝衰竭的高峰时间段，在半年到一年左右。刚刚停药几个月的朋友，还不能大意，绝对不能放松，严密监测肝功能直到两年以后才可能没大事。
停药以后，乙肝病毒量几乎都会不可避免的逐渐上升，这一点几乎没有悬念。所以我不要求停药的朋友每月检查一次乙肝病毒定量（HBV-DNA）。而且，病毒量升高和肝脏实际受损程度不一致，所以我重点强调了，停药的朋友，每月必查肝功能，没有强调每月必查HBV-DNA，可以三个月查一次，毕竟这个检查比肝功能更加烧钱。
关于肝脏超声，我建议停药的朋友，如果没有肝硬化，可以停药以后每3个月查一次肝脏超声，看看肝脏纤维化程度有没有快速进展，看看有没有发生肝脏缩小，这是急性肝衰竭的一个非常危险的迹象。
小结一下，没有肝硬化的朋友，停用乙肝抗病毒口服药以后，要每月查肝功能，每三个月查乙肝病毒定量、肝脏超声、血凝功能、血常规。
4.有肝硬化的朋友，停用乙肝抗病毒药以后，不要等着检查结果了，不要心怀侥幸了，不要想着我能吃能喝能睡，没什么不舒服的，这个破药丸，停了就停了，也没什么大不了的啊！
如果坚持这样认为，等乏力、纳差、腹胀、眼黄、尿黄等肝衰竭的症状发生了再去医院，很有可能就晚了。
尽快恢复抗病毒治疗！
停用抗病毒药之后，注意亡羊补牢
除此以外，请尽快检查血凝功能，其中最关键的是凝血酶原时间（PT），以及根据这个凝血酶原时间计算出的凝血酶原时间活动度（PTA），这个指标能直接估测患者的存活率！
PTA低于50%，说明已经是肝衰竭前期，PTA低于40%，基本上已经是肝衰竭，PTA低于20%，那么存活机会也就低于20%了。
所以，我看到那些皮肤明显黄染的患者走进病房的时候，首先就是从一大堆化验单中寻找血凝功能的指标，重点看这个PTA，如果PTA低于40%，我会在心里默念一声“大清药丸”，如果PTA低于20%，我只能默念一声“乙烷”，，，，，，
认真说起来，在这么严肃，人命关天的事情上不合适开玩笑的。
除了急查血凝功能，还应该急查血常规，看看血小板有没有快速下降。
当然应该急查肝功能，看看胆红素有没有快速上升，这时候看转氨酶已经不重要了，因为肝衰竭患者往往存在“胆酶分离现象”。
还应该急查超声，看看有没有肝脏快速缩小的现象，有没有腹水。
如果急查了血凝功能、血常规、肝功能、肝脏超声都没有太大问题，也不能说自己没事。在恢复抗病毒治疗以后，每个月复查一下上述四项，以防万一。定期复查乙肝病毒定量（HBV-DNA）。
停药以后两年没有发生肝衰竭，并且肝功能，血凝功能持续正常，才能松一口气。
停药时间比较久，需要查一下乙肝病毒耐药基因分析，以帮助我们决定是继续用原来的药，还是换药。
综上所述，亡羊补牢，犹未迟也。希望每一位因为种种原因停药的患者朋友，都能安全度过“危险期”。
希望停药的乙肝肝硬化患者，尽早迷途知返。如果您实在不愿意恢复吃药，那也要保证每个月必查血凝功能、血常规、肝功能。
祝万安。
我这一篇文章，不是“停药指南”！！！
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