肺癌是我国发病率、死亡率居第一位的恶性肿瘤。为促进国内肺癌外科治疗技术的发展， 9月21日，由中华医学会胸心血管外科分会肺癌外科学组、中国胸外科肺癌联盟、广东省抗癌协会、广东省医学会及广东省医师协会主办的“第四届中欧肺癌论坛”在广州中山大学肿瘤防治中心举行。本次会议上，中外专家就肺癌手术中淋巴结清扫的地位、共识及争议，以及经电视纵膈镜淋巴结清扫（VAMLA）手术的临床实践意义等问题，开展了手术实时转播演示、大数据证据论证、真实世界现状等多形式、多维度的探讨。
亮点1：东西方专家同时进行手术演示
本次大会最大亮点是，由中山大学肿瘤防治中心的王欣教授和德国吉森大学的Martin Hürtgen教授同屏进行的经颈电视纵隔镜下淋巴结清扫（VAMLA）手术演示，将大会推向了高潮。东西方专家首次同时进行VAMLA教学演示，实属前无来者，且手术实时视频进行了网络直播，供全国肺癌外科医生远程学习交流。
据与会专家苏州大学附属第一医院胸外科主任马海涛教授介绍，电视纵隔镜双侧纵隔淋巴结清扫术（VAMLA）主要用于可手术非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期。通过VAMLA可以清扫双侧纵隔淋巴结。
“与传统的电视纵隔镜纵隔淋巴结活检术不同的是，VAMLA是淋巴结清扫，要求清扫淋巴结及周围淋巴脂肪结缔组织，因此可以获得精确的纵隔淋巴结分期，从而指导制定合理的治疗方案。”本次大会主席、中山大学肿瘤诊治中心胸外科主任张兰军教授说，由于VAMLA可以清扫双侧气管旁淋巴结，比常规肺癌根治术清扫范围更广，因此可能具有治疗意义。已有研究初步表明VAMLA可以提高预后，为VAMLA的治疗价值提供了一些证据。
张兰军表示，目前，国内外开展经颈电视纵隔镜技术的单位较少，且因其整个手术操作位置的风险性，国内单位多仅用于淋巴结活检采样，可实现经颈电视纵隔镜下淋巴结清扫术的单位屈指可数。中山大学肿瘤防治中心胸科是国内开展该技术最早的单位，清扫手术已处于国际同跑（或领跑）水平。
亮点2：国际多中心VAMLA临床研究启动
此外，国际多中心VAMLA临床研究（BML-2）的启动会是本次大会的另一大亮点。记者了解，近年来，该研究总负责人Jaroslaw Kuzdzal教授曾多次到访我国，现场观摩国内多家单位的VAMLA手术，通过对比，最终选择中山大学肿瘤防治中心参与到其牵头的这项国际多中心临床研究（BML-2）中，该项目包括波兰、德国、土耳其等多个欧洲国家中心参与，中山大学肿瘤防治中心是亚洲唯一入选的临床中心。
提醒
5“气”缠身，肺癌高发
本次参会的首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在接受记者采访时指出，与吃出来的消化道癌不同的是，肺癌多是“气”出来的病，他提醒，防肺癌须管好五种“气”。
第一，烟“气”：是指一手烟、二手烟和三手烟。支修益指出，87%肺癌发病与死亡同吸烟相关，建议每天吸烟20支以上尤其是有肺癌家族史的人群，应该每年做一次低剂量螺旋CT。
第二，油“气”：中国式厨房的油烟污染值得重视。
第三，室内空“气”。除了一手烟、二手烟外，不要忽视室内小环境污染。
第四，室外空“气”。支修益说，“空气中的致癌重金属、有害物质直达肺泡里面，对将来的肺癌发病有很大关系。”
第五，生气。支修益指出，“生‘闷气’的人患肺癌几率远远高于性格开朗的人。”特别是生活在肺癌高发地区的中老年烟民，在婚姻、事业遇到挫折时常常会导致肺癌发病。
支修益提醒，早期肺癌往往无明显症状，有时仅有咳嗽、低热等症状，很容易被忽视。因此肺癌确诊时80%已经是晚期。改变不良生活习惯则是预防肺癌的关键。
广东科技报记者 陶慧 通讯员 余广彪
责任编辑姚赞原
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