上周看过一个患者，好好的就大面积脑梗了，入院后发现是心脏病引起的脑梗死。
心脏病中有一个病叫房颤，这个心脏病就会引起脑梗死。房颤是什么？我们的心脏正常跳动是一下一下比较规律的跳动，但因为各种心脏病可能会导致心脏跳乱，其中有一种心跳叫房颤。
正常心脏跳动的时候，心脏把心脏内部的血液能充分的送入血管，运送到人体，血液不会停留在心脏内部，就不会形成血栓。当发生房颤的时候，心房不能充分把血液全部运输到血管，就会有一部分血液留在心脏内部，血液留在心脏内部就会形成血块，也就是血栓，这种血栓有可能掉下了，随着血流来到脑血管，堵在脑血管就会发生脑梗死。
最基本的方法就是三点:1、不要让心脏房颤，2、药物抗凝预防血栓形成，3、把血栓掉下了的那条路给封死。
1、不要心脏房颤，也就是发生房颤后，我们尽可能的把房颤纠正为正常心跳，一般有药物和射频消融两种方法。但这两种方法效果都不完美，药物的效果一般有效性维持不了多久，也就是在一段时间内有效，但时间长了就会失效，常用的药物包括倍他乐克、胺碘酮、心律平等等。射频消融手术的成功率也比较低，很多医院也开展不了。
2、抗凝预防血栓，
这是目前最为常用的一种预防房颤血栓的方法，常用的抗凝口服药包括华法林、利伐沙班、达比加群等等。华法林属于老药，服用期间需要经常定期化验血液，否则会出血或无效。新型抗凝药物，一方面较贵，一方面有些有心脏瓣膜疾病的心脏病不能使用。
3、把血栓掉下了的路堵死——左心耳封堵术
左心耳结构独特，是一个带钩的长管状结构，因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞，从而形成血栓，研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险。 简单理解就是把把左心耳这个地方给堵上，防止血栓掉下了，那自然也不会形成脑梗死了。
房颤最大的危害就是血栓，所以一旦发生心慌心悸，需要查一份心电图看看是不是房颤，如果是，一定正规治疗，预防血栓是关键。
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