莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星有什么区别？

莫西沙左氧氟沙星，环丙沙星均属于喹诺酮的类抗菌药物，三者化学结构类似，其侧链的不同导致三者在吸收分布代谢排泄等体内过程的不同，以及抗菌谱和抗菌活性方面的差异。由此导致三种药物在治疗临床感染性疾病方面的应用有所不同

社区获得性肺炎:社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎链球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌，还有不典型致病菌如肺炎支原体，衣原体等，莫西沙星对肺炎链球菌具有良好的杀菌活性，优于左氧氟沙星和环丙沙星，而环丙沙星的抗菌谱与左氧氟沙星和莫西沙星相比，对阴性菌尤其是铜绿假单胞菌感染最为有效，对有铜绿假单胞菌感染风险的患者如支气管扩张的患者，环丙沙星有一席之地，而莫西沙星对铜绿假单胞菌活性差，不适合支气管扩张伴发的感染。莫西沙星，左氧氟沙星被称为呼吸喹诺酮，是治疗社区获得性肺炎中首选的药物.

泌尿系感染:左氧氟沙星，环丙沙星均可用于治疗泌尿系感染，虽然泌尿系感染的主要致病菌大肠埃希菌对喹诺酮类药物有很高的耐药率，但是由于该类药物大多数以原型经过尿路排泄，有很高的尿药浓度，因此，在复杂性尿路感染，尤其是下尿路感染的经验治疗中，左氧氟沙星和环丙沙星仍有较好的疗效，需要注意的是，喹诺酮类抗菌药属于浓度依赖性抗菌药物，也就是说，其杀菌效果主要取决于药物一定时间内的浓度高低，而不是药物与细菌接触时间的长短，因此，给药方式应该是一日剂量一次给予而不是分次给予，环丙沙星由于半衰期短，单次给药剂量过大不良反应增多，应该每日2次给予，而莫西沙星的药代动力学特点是80%肝胆排泄，仅有20%从肾脏排出，尿液里药物浓度低，不适合治疗尿路感染，

在感染性腹泻的治疗中，奎诺酮类药物对腹泻常见致病菌沙门杆菌和志贺菌属均有很好的抗菌活性，是首选的抗菌药物。其中左氧氟沙星，环丙沙星都是可以选择的品种，但是莫西沙星的适应症里不包含感染性腹泻。

参考文献:尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）_复杂性尿路感染