心衰是心内科一个常见却又十分令人“头疼”的疾病——大多数心血管疾病最终都会发展为心衰，发病率和死亡率居高不下。
王大爷近俩月情况不太妙，稍微一活动就胸闷憋气得厉害，夜间睡觉都躺不平，同时还伴有全身乏力、下肢水肿的症状，吃药也不见好。
心内科就诊后，医生告诉王大爷，他的一系列症状都是因严重的心功能下降造成的，并且已经出现了心脏扩大、传导通路异常，随时可能会出现恶性心律失常，甚至猝死，建议他赶紧住院。
王大爷的孩子们听后很是着急：
现在病情这么严重，吃药也不管用，还能有什么办法能救救我的父亲？
心脏再同步化治疗（CRT）
临床上对于心衰的治疗可大致分为两类：
药物治疗和非药物治疗
尽管近年来药物治疗取得了很大的进展，但在临床实践中，仍然不能阻止很多心衰患者病情进行性加重。
对于王大爷这样经历过药物治疗后心衰症状无明显改善的患者来说，可以考虑采用非药物治疗的方式。
心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）是非药物治疗中重要的组成部分，这项技术可以帮助传导通路异常的心衰患者的心脏恢复“正常同步”的状态，有效地改善心功能、降低死亡率、提高运动耐量以及生活质量。
心衰易发“传导通路异常”
“传导通路异常”是什么意思呢？
正常情况下，心肌组织中隐藏着一条“电路”，我们称之为心脏传导系统，它能保障心脏的规律收缩。
然而，在心衰患者中，随着心功能逐渐恶化，正常的心肌组织被“没有任何作用的”纤维组织所代替，心脏逐渐扩大，并累及“电路”，最终造成“电路”功能异常。
这样一来，心脏的规律收缩被打乱，无法有效泵血，使得心功能大大减低，反过来可加重心衰的进展、影响预后，形成恶性循环。
CRT如何治疗心衰？
CRT其实是一个三腔的起搏器，在传统双腔起搏器（右心房、右心室各放一个电极顺序起搏）的基础上又增加了左心室起搏。
这样可使心衰患者的心脏异常收缩顺序恢复为“正常收缩状态”，大大提升泵血效率，改善心功能。
不是所有人都适合
可以看出，并不是所有心衰患者都适合进行这样的治疗。
2012年ACCF／AHA／HRS关于CRT的适应证：
在指南指导的药物治疗基础上，将LVEF≤35%（心脏彩超提示）、窦性心律、LBBB且QRS时限≥150 ms（心电图变得宽大畸形）、NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者，作为接受CRT的Ⅰ类推荐意见。
但也不是说只要不符合适应证就“一竿子打翻一船人”。
在临床工作中，有时候需要根据患者个人具体情况分析CRT治疗的利与弊，从而进行最优选择。
最后提示一句：
虽然CRT作为心衰的重要治疗手段之一，疗效已经获得广泛认可，但它仍不能替代传统抗心衰药物的治疗——完善的药物治疗是发挥CRT疗效的首要条件之一！
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