近年来因为癌症的高发也让大伙有健康的意识，很多人会定期去医院做全身健康检查，其中肺部CT就是一个常见的体检项目。
很多人在拿到CT体检报告时都会被报告单上的“肺部结节”等字样吓到，这个肺部结节和肺癌到底有没有关系？
临床上很多肺部疾病都以肺部多发性结节为主要的特征表现，所谓的肺部结节就是CT影像上肺部致密阴影病灶，多为圆形或者类圆形的，一般情况下阴影的直径会小于三厘米。早期肺部结节并不会引发不适症状且常常在体检中被发现，而肺部结节的诱因主要有五个。
1.长期吸烟会损伤肺部并导致肺部发炎，容易在肺部形成结节，一般烟龄越大则出现肺部结节的可能就越大。
2.从事电焊或者矿石等工作的人容易有肺部结节的问题，这是因为工作环境空气污染严重且长期吸入粉尘等物质会损伤肺部，所以患肺部结节的概率比常人高很多。
3.胸部受过外伤会导致肺部出现淤血，在一定程度上也会引发肺部结节的问题。
4.像硬化性血管瘤、错构瘤等良性的肺部肿瘤疾病也会出现肺部结节的情况。
5.原位腺癌患者在早期有明显的肺部结节的症状表现。
五十六岁的王先生近期参加体检并发现肺部有4mm的结节，而自己烟龄长达39年，因为害怕而前往医院检查，CT室的沈文荣主任接诊并认真观察了王先生的CT检查报告，告知王先生此肺部结节属于实心小结节，且体积很小，无需过度担心并定期随访即可。
虽然结果无异常让王先生舒了一口气，但是这个肺部结节真的没关系吗？
沈文荣主任解释，如今肺部结节的检出率比较高，而且有很多患者也因此害怕有肺癌的问题，但实际上大部分都属于实心肺部结节且是良性的疾病，所以肺部结节也不一定就是肺癌的前兆，一般具体情况需要具体的分析，可从以下4个方面查看。
首先从肺部结节的大小来看，通常肺部结节越大其癌变的可能性就会越大。
其次从肺部结节的形态、密度等角度来看，肺部结节的边界光滑则多为良性，相反肺部结节有云雾状模糊的阴影则要警惕是磨玻璃结节的问题，这个时候往往提示患者存在原位腺癌、肺隐球菌病等问题，最好尽快做进一步的检查以排查病因。
然后要从肺部结节的倍增时间来看，所谓倍增时间就是指结节体积成倍增长所需的时间，一般情况下肺部结节在一个月内倍增则要警惕是恶性肺部结节的问题。
最后是要结合患者的实际情况，比如患者的年纪、有无接触致癌物质、吸烟史以及有无家族病史等都可以作为肺部结节良恶性质的判断依据。
美国肺癌筛查指南中提出五十五岁到七十四岁且每年吸烟超过三十包的人群患有恶性肺部结节的几率极高。
肺部结节如今是非常常见的肺部病症，但沈文荣主任建议大家对待肺部结节不要“寝食难安”，更不能因为没有不适症状而“不拘小节”。
如果一旦确诊有肺部结节的问题首先就要放平心态，避免过度的紧张或者盲目的求医，建议尽快到正规医院的呼吸内科做下进一步的检查以明确肺部结节的良恶性。
一般情况下肺部结节小于4mm属于良性疾病且无需特殊处理，建议纠正不良生活习惯即可；
对于肺部结节在4至6mm之间的患者来说就要每年复查肺部ct以确认肺部结节是否增大；
而肺部结节如果大于8mm就要在遵医嘱要求在三个月、九个月以及二十四个月复查。
如果定期复查时肺部结节并无大小或形态的改变基本可以排出肺癌的问题了，但是如果发现肺部结节进一步发展到10mm就有恶性的可能性，一般建议要尽快采取手术的治疗措施。
事实上肺部结节无论是良性还是恶性我们都要认真的对待，特别是肺部小结节也要定期随访以免出现恶化的情况。
参考文献：
1.吴明君 王向东 陈瑜 吕天乐,《肺部小结节患者随访及转归研究》,中国肿瘤临床与康复,Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation,2019年06期.
2.李小雪 蒲红 尹芳艳 黄冠,《肺部结节的诊疗新进展》,放射学实践,Radiologic Practice,2019年05期.
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