甘露消毒丹加减治疗难治性扁桃腺炎66例 作者：郭扬福等

甘露消毒丹加减治疗难治性扁桃腺炎66例

 

郭扬福  王征斌      福清市中医院
 
关键词：扁桃腺炎/甘露消毒丹/治疗

 

扁桃腺炎，是由细菌、病毒、支原体等病原微生物引起的扁桃体的急慢性感染。以咽痛、扁桃体充血、肿大、脓性渗出，有的可伴发热为主要临床表现。患者主要见于30岁以下的儿童和青少年。一年四季均可发病。中医一般认为是因肺胃素有积热，复感时令风热毒所致。初起常表现为肺胃风热证，加剧后常为毒热壅结，热盛阳明证。转入慢性则多为肺胃阴虚，虚中夹实证。笔者从事临床二十余年，总结难治病例66例，发现此类病例从湿热论治，应用甘露消毒丹加减治疗极有效验，详述如下：

 

1、临床资料：66例均为门诊患者，其中10-20岁35例，30一49岁l9例，50一69岁12例
     
2、治疗方法：甘露消毒丹基本方

 

白蔻仁10克、藿香10克、茵陈15克、滑石15克、木通10克、石菖蒲15克、黄芩15克、连翘20克、川贝母10克、射干10克、薄荷6克。并加桔梗10克、山豆根10克、甘草5克。

 

并发周围脓肿加皂角刺5克，鼻窦炎加胆南星10克、白芷10克，中耳炎加蒲公英5一30克。

 

3、治疗效果：痊愈59例，占89.4%，减轻7例，占10.6%。
     
4、病例：郑文，男，27岁，农业银行职员，2000年7月8日就诊。主诉：患咽喉疼痛已有月余，多方延医诊治，经服多种西药，并静脉注射先锋类消炎药三十余瓶，病情不能控制，甚为痛苦，经友人介绍。来我处就诊；辰下：咽痛缠绵，胃脘满闷，纳食不香，周身酸疲。
     
查：咽红，双侧扁桃体II°肿大，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑带数，此乃湿之邪客于气分，热偏重，郁热日久，致使温毒闭结于咽喉，治当清热渗湿，芳香化浊，佐以清热解毒。处方：白蔻仁10克、藿香10克、茵陈15克、滑石l5克、木通10克、石菖蒲15克、薄荷6克、连翘20克、射干10克、黄芩15克、川贝母10克、桔梗10克、山豆根10克、甘草5克。连进三剂，7月11日复诊，诉服上方后，咽痛已消大半，黄厚腻苔已消退，纳食已馨，湿热既已大部消退，续上方去木通、滑石、加淮山30克、茯苓15克，再进三剂，以善其后。
     
按：甘露消毒丹源于《温热经纬》，王孟英用之为治湿温时疫之主方，适用于湿热交蒸，热毒客于气分之证，症见发热口渴、咽肿尿赤、胸痞腹胀、肢酸倦怠，或身目发黄、苔黄而腻。笔者于临床中总结认为：南方多暑热潮湿，现代人又贪凉饮冷，欠劳动，多有里湿。当感受风热邪毒之后，诱发咽喉肿痛，其缠绵难愈者，多属湿热交蒸，温毒闭结，故用甘露消毒丹治之，无不应手而瘥。