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曹颖甫医案治疗乳蛾 作者:姜佐景

王左乳蛾双发,红肿疼痛,妨于咽饮,身热,微微恶风,二便尚自可,脉微数,舌微绛,宜辛凉甘润法。
 
薄荷一钱(后下)、杏仁三钱、连翘二钱、象贝三钱、桑叶二钱、生甘草钱半、赤芍二钱、蝉衣一钱、僵蚕三钱(炙)、桔梗一钱、马勃八分、牛蒡二钱、活芦根一尺(去节)。另用玉钥匙吹喉中。

【姜佐景按】当九十月燥气当令之时,喉病常多,其轻者但觉喉中梗梗然仿于咽饮,其略重者则咽喉两关发为乳蛾,红肿如桃西医称此为扁挑腺肿但须照上列方随意加减,可以一剂知,二剂已。蛾退之后,悉如常态。至若乳蛾渐由红种而化白腐或生白点可加玄参一味以治之,其效如神。若更由白腐而化脓乃可用刺法,使脓出亦愈。然使早用辛凉甘润,必不至如此地步,此辛凉甘润法之所以可贵也。

有一派喉科医生治喉,喜用苦寒之药,如板蓝根川连地丁人中黄之属。服后,虽可暂折邪气,每致郁而不宣,牵延时日,甚或转变重症,至堪危虑。凡患乳蛾因服苦寒药不解,续进辛凉甘润药者,则见效必较缓,甚或初剂二剂竟毫不见效,余试之屡矣。

又有一派医生治喉,喜用重腻育阴之药,如生地麦冬、石斛、沙参之属,竟重用至八钱一两者。以此治乳娥,亦不能速愈。友人谢君维岐籍隶吴县,患喉痛小恙,名医与以育阴重剂,多费而少效。余卒用辛凉轻剂,一服见功,二服全愈,此辛凉甘润法之所以可贵也。辛凉甘润乃仲圣大法,温热家不过伸言之耳。
 
叶氏《幼科医案》曰:春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多。……夫轻为咳,重为喘,喘急则鼻掀胸挺。此实麻杏甘石汤之的证,使及时投以麻杏甘石汤重剂,则药到病除,何致有逆传心包之危?依佐景临床所得,本汤证以小儿患者居多,且多发在冬春之间,与夫白虎加桂枝汤证之多发于夏日及大人者,悉相反,与叶氏所言颇合,是叶氏乃明知麻杏甘石汤者也。吴氏鞠通亦知之,故虽在《条辨》上焦中焦二篇隐而不言,及在下焦篇第四十八条,即不复藏匿。曰:喘,咳,息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏甘石汤主之。然则温热诸家果能识宜施用辛凉甘润法之麻杏甘石汤证,并即以为基础,更从而变化之,扩充之,欲自成为广义之温病学说,实无疑义。
 
惜乎不肯道破根源耳。故余敢作公平之论,曰:温热家立说并非不可,时方轻方并非全不可用,但当明其与伤寒经方间之师承贯通处,然后师经方之法,不妨用时方之药,且用之必更神验,此为亲历之事实,所可忠告于同仁者也。
 
【正耀注】经方也可以用桂枝加葛根汤+连翘、银花、浮萍、蝉蜕、薄荷等治疗扁桃腺炎
 
桂枝加葛根汤加减治疗扁桃腺发炎 作者:虬髯客
 
吾儿,13岁。前几日嗓子生痛,咳嗽加重。因以前得过扁桃腺炎,所以第一考虑就是扁桃腺发炎,细观,果不其然,两侧鲜红,扁桃腺肿大。偶尔有清色鼻涕,其他症状无。简单把把脉,无阴证。处方:桂枝40克,白芍40克,炙甘草30克,葛根60克,连翘30克,银花30克,浮萍30克,蝉蜕12克,薄荷40克(后下),生姜3片,大枣10枚。一剂。
 
6碗水煮2碗,早晚各一次,温服。儿子怕苦,索性边喝汤药边吃面包。次日询问,痛已去。今日再令其服药,畏苦,故暂时未服。
 
【正耀补注】灵仙白英青皮汤治疗急性扁桃腺炎威灵仙30g、白英(白毛藤)30g、青皮10g。
 
阅素灵论述:这个方子治什么呢?治疗急性扁桃体炎。这个方子是一个基础方,可以随证进行加味,这是我同事郭维教的方子。小孩这个当然量大了,要酌情减,我们用的是成人。急性扁桃体炎它不就是会肿么,然后会疼,但是用这个基础方加减的方子,一下去之后……有的时候都不加减,就是直接这个方子一下去了之后呢,有时候效果很好。这个方子的效果是过喉咙就有效果,基本上百分之七、八十的人,我不敢说绝对,但是它是过喉咙就有效果,他能够觉得自己的咽喉部那个肿大的扁桃体在急速地缩小。要是按照辨证加减呢,我觉得更好。
 
威灵仙这个药呢凡是……我觉得可能有浅薄的经验跟大家汇报一下。这个凡是药名里面带一个“”字得药,或者说带一个“”字的药,他一般都会有特殊的功效。因为古人起名字不是乱起的。那么这个药呢,他在《本草》里面的记载,本经没有讲它一个特殊的功效,但是后面有的本草,比如说像《开宝本草》、《唐本草》里面都讲它有个很特殊的作用,能够疏宣五藏元真那么它肯定就是久用了就伤人。但是五藏元真通畅是特别重要的,《金匮》里就专门论及它还有一个效果除腹内一切冷坚痰湿痞块气结等等那么这种效果呢加在一起呢,所以就使得它有后面的一个效果,可以抗癌。就是这个东西呢,它不是说单用,加在抗癌的方子里面,有的时候如果你觉得病人体质虚的时候,当然不能用。但是曾经我用过200克、180克,然后就加在那张抗癌的方子里面,然后治的是一个肝癌的,反正有效果,至少他觉得他那个肚子鼓啊什么的症状有消失。还有就是它还有能够治疗便秘,现在有很多那个便秘的时候大家都觉得,用什么很多的药,用润滑啊也不好啊,用什么补益也不好,因为它那个本草上面记载,它能够除肠内一切久积冷坚痰湿,所以说它可以用来配合治疗便秘。但是就是虚人勿用,就是太虚的人,承受不了的人一定要不能用。
 
【正耀再注】娄绍昆医生治疗扁桃腺炎处方,蝉僵蒡甲贝甘汤蝉衣10g、僵蚕10g、牛蒡子15g、穿山甲10g(先煎)、浙贝10g;干姜10g、生甘草20g。
 
娄绍昆论述扁桃腺炎这病因为喉核肥大质硬,病因是“风、痰、瘀、热”,所针对的中药是蝉衣、僵蚕、牛蒡子、穿山甲、浙贝,但你的体型是土型人(体型偏胖,脸廓圆形,面色黯黄),有脾胃寒冷的病象,所以加以干姜、甘草,方证、药征符合,自然药到病除。
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