“张胜兵中医”
导语：前几天接诊了一例胰腺癌的患者，最近出现便秘，脐周少腹绞痛难耐，在当地治疗未见明显效果，通过辨证为少阳阳明合病，瘀血蕴结下焦，故用经方、时方合方化裁，没想到一次痛减，二次便通，症状明显缓解，让人不得不慨叹中医对证之神奇疗效！！
胰腺癌腹痛便秘病案
患者女性，71岁，2022年02月08日初诊。
主诉：脐周、少腹绞痛1周。
病史：患者患胰腺癌肝转移，近一周来出现便秘，脐周少腹绞痛，因疼痛而导致睡眠较差，4日前于当地医院检查显示：胰腺体尾部见团块状稍低密度影，大小约30mm×59mm，不均匀。肝S6见结节状稍低密度影，大小约27mm×34mm，肝内另见多个小结节状类似强化影。双肾见类圆形无强化低密度影，盆腔少量积液。
经治疗未见明显效果，经以前的患者介绍来我处就诊。
诊见：面容憔悴，神疲乏力，大便一周未解，因腹部疼痛走路缓慢，时有口干口苦，寐差，头晕，晚上有白痰，舌红苔黄腻，舌下脉络瘀阻，脉弦滑数，有结代。
既往史：左侧脑梗、脑萎缩、右肾结石、多肺多发小结节、甲状腺结节。
西医诊断：胰腺癌合并肝转移
中医诊断：腹痛
证型：少阳阳明证，痰凝血瘀证。
治则：和解少阳，内泻热结，化瘀散结
拟方：大柴胡汤、桃核承气汤、四磨汤、五仙散、抵当汤、消瘰丸加减。
处方如下：
柴胡25g、黄芩10g、法半夏15g、生白芍15g、甘草10g、大黄10g、枳实10g、厚朴10g、芒硝10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒神曲10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、木香10g、水蛭6g、土鳖虫10g、桃仁12g、乌药10g、槟榔10g、西洋参10g(另煎)、铁皮石斛10g、红花10g、当归10g、生地黄15g、天麻15g、瓜蒌15g、玄参15g、牡蛎30g(打碎)、鳖甲30g(打碎)、浙贝母30g(打碎)、山慈菇15g(打碎)、灵芝片30g，7剂，水煎服，。
患者当晚上吃了一次中药，疼痛左边减轻了，右边还有疼痛，大便是颗粒状。第二天又服，大便通畅，便已软，腹痛进一步减轻，已不影响行走，小便增多，人精神状态转佳。
张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念
按：
胰腺癌是发生于胰腺本身的癌肿，是一种临床表现隐匿、发病迅速、预后不良的消化系统恶性肿瘤。
本病病位在胰，实系肝脾，发病的机理为气机受阻、脾失运化所致，多见少阳不和，致使胃气上逆；又因阳明热结，引起气机阻滞，大便秘结。
该患者患癌症多年，且年事已高，同时患多种基础病，经年累月必导致正气虚衰，而且久病必瘀，腑实与瘀血蓄结下焦，故致大便不通多日，而脐周绞痛难眠。胰腺癌肝癌转移，导致肝胆功能失常，出现口干口苦少阳之证，故为少阳阳明合病，方选大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、法半夏、生白芍、甘草、大黄、枳实此大柴胡汤也，而大柴胡汤，为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效，在此为主方。
同时加厚朴、芒硝，与大黄、枳实合为大承气汤，以增强泻下通腑之力也。
因患者同时有瘀血蓄结下焦，为下焦蓄血证，方用大黄、水蛭、桃仁，当归、生地、红花，取桃核承气汤、抵挡汤与代抵挡丸加减化裁，瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。
因虻虫用之较少，故用土鳖虫替代之，更取土鳖虫善通入络之意也。
木香、乌药、槟榔、大黄、西洋参为四磨汤变方，破滞降逆，补气扶正以增强破滞下行之力。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。
市面上有四磨汤口服液，即木香、乌药、槟榔、大黄组成，顺气降逆，消积止痛，可用于中老年气滞、食积证，脘腹胀满、腹痛、便秘。
玄参、牡蛎、浙贝母、鳖甲是消瘰丸加味，以软坚散结，五仙散合西洋参、铁皮石斛，益气养阴，健脾胃，以扶患者正气。
因患者正气不足，又用大量攻下之药，恐其伤损正气。天麻治风痰之头晕，瓜蒌仁去痰且润便，灵芝化痰安神，补养血气此皆对症选药，且一药多用，亦是精巧。
本方经方、时方合用，辨证精准，化裁精妙，患者服药以后很快见效，几乎达到一剂知，二剂已的效果。
当然这只是针对患者当前痛苦而言，而癌症的治疗是一个比较漫长的过程，患者与医生都要有足够的耐心和信心，相互配合才能收到最后的胜利。
常用中草药
(1)半夏
出于《神农本草经》，为天南星科植物半夏的块茎。主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。除去外皮及须根．晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
性味辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛之功效。生半夏有毒，一般宜制过用，但在治疗癌症等重病时，常用到生品，但如无一定临床经验不可妄用。
炮制品中有姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。
本品味辛性温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅滞之咳嗽声重，痰白质稀者，常配陈皮、茯苓同用，如二陈汤；
湿痰上犯清阳之头痛、眩晕，甚则呕吐痰涎者，则配天麻、白术以化痰息风，如半夏白术天麻汤。
半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤宜，常配生姜同用。
可辛开散结，化痰消痞。痰热阻滞致心下痞满者，常配干姜、黄连、黄芩以苦辛通降，开痞散结，如半夏泻心汤；
若配瓜蒌、黄连，可治痰热结胸；配紫苏、厚朴、茯苓等，治梅核气，气郁痰凝，以行气解郁，化痰散结，如半夏厚朴汤。
本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。治瘿瘤痰核，常配昆布、海藻、贝母等；治痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷或鲜品捣敷。
《名医别录》：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆，消痈肿，堕胎。”
《医学启源》：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阴痰厥头痛，非此不能除。《主治秘要》云：燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”
《本经逢原》：“半夏同甘苍术、茯苓治湿痰；同瓜蒌、黄芩治热痰；同南星、前胡治风痰；同芥子、姜汁治寒痰。惟燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。”
(2)浙贝母
最早见于《轩岐救正论》，为百合科植物浙贝母的鳞茎。原产于浙江象山，现主产于浙江鄞县。味苦，性寒。归肺、心经。清热化痰，散结消痈。
本品功偏苦泄，长于清化热痰，降泄肺气。多用于治风热咳嗽，常配桑叶、牛蒡子同用；治痰热郁肺之咳嗽，多配瓜蒌、知母等。
浙贝母苦泄清解热毒，化痰散结消痈，治痰火瘰疬结核，可配玄参、牡蛎等，如消瘰丸；治瘿瘤，配海藻、昆布；治疮毒乳痈，多配连翘、蒲公英等，内服外用均可；
治肺痈咳吐脓血，常配鱼腥草，芦根、桃仁等。在临床上用治癌症化痰散结，我多用到30克以上，且需打碎再煎，方可达到理想疗效。
本品同川贝母，在《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母。
至明《本草汇言》始有本品以“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》才正式有浙贝母之名。
川、 浙二贝之功，基本相同，但前者以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；后者以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。
《本草正》：“大治肺痛、肺痿、咳喘、吐血、衄血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸，淋闭，便血，溺血；解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒……较之川贝母，清降之功，不啻数倍。”
《本草纲目拾遗》：“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”
《本经逢原》：“同青黛治人面恶疮，同连翘治项上结核。皆取其开郁散结，化痰解毒之功也。”
(3)莪术
见于《药性论》，为姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的根茎。
蓬莪术主产于四川，广东、广西；温郁金又称温莪术，主产于浙江温州；广西莪术又称桂莪术，切片生用或醋制用，醋制后可加强祛瘀止痛作用。
性味辛、苦，温。归肝、脾经。具有破血行气，消积止痛。
莪术苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛，适用于气滞血瘀、食积日久而成的癥瘕积聚以及气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸般痛证，常与三棱相须为用。
治癥瘕痞块，经闭腹痛，常与三棱、当归、香附等同用；治胁下痞块，可配丹参、三棱、鳖甲、柴胡等药；
治血瘀经闭、痛经，常配当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎用；治体虚而瘀血久留不去，配伍黄芪、党参等以消补兼施。
本品亦能行气止痛，消食化积，用于食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔用；若配伍党参、茯苓、白术等补气健脾药，可治脾虚食积之脘腹胀痛。
可既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。
《日华子本草》：“治一切血气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。”
《本草经疏》：“蓬莪术行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人小儿，气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损其真气，使食愈不消而脾胃益弱，即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃，补益元气药同用，乃无损耳。”
《药品化义》：“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑损疼痛。与三棱功用颇同，亦忽过服。”
(4)三棱
见于《本草拾遗》，为黑三棱科植物黑三棱的块茎。主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。切片生用或醋炙后用。
味辛、苦，性平。归肝、脾经。具有破血行气，消积止痛。所治病证与莪术基本相同，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。
我在临床上治血瘀之癌症，多以二药同用，共奏行气破血之功，以增强活血化瘀之力。然二者破气之力较强，不可一味盲目大量使用，一般10克左右即可。
《日华子本草》：“治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛，血晕并宿血不下。”
《本草经疏》：“三棱，从血药则治血，从气药则治气，老癖癥瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。”
《医学衷中参西录》：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”
联系客服
