李建勇，男，34周岁属牛的（李小珠女婿）电焊工，2019/08/27日来我处就诊。十天前喝啤酒后引发痛风，右脚大脚趾红肿，痛得厉害。曾经在一个中医那儿开了5副药，没有任何作用。第二个中医开了3副药有一定作用（药方附后，是凉性药）。到我这儿已经是第三个中医了。九年前开始出现胃酸过多，胀气等等。问诊交谈中，发现他属于聪明理智型性格特点，容易沟通理解！
【脉象】左手弦紧脉很厉害，右手黏滞脉很重！右寸脉涩滞不通，反映是肺脉不通。问诊后说是电焊工，吸入粉尘太多了，有一定矽肺趋势。【舌象】白腻苔。
【诊断】脉象舌象结合饮食史，体内深处有大量的寒气积累！强弦脉反映了肝气郁结严重，肝气横逆犯胃犯脾，影响到饮食物气化，故形成了粘滞性的脉象！同时也影响到肝脾两个经络的运行，大脚趾位于肝脾两个经络的起点，不通则痛，所以就在此处出现了症状了！寒气积累也影响到脾胃功能和肝肾功能！《黄帝内经》说：“酸归肝”，尿酸高实际上反映了“酸不归肝”，“酸”溢出了。同时肾功能受肝气寒气积累的影响，排出尿酸的能力下降了，两方面的叠加，尿酸积累在血液中，最后沉积在大脚趾部位。
【饮食史】在天津市工作，吃海鲜很方便、喝冰啤酒更多。一般每次喝最少五六瓶冰啤酒，白酒啤酒基本上天天都喝吧！海鲜几乎每个星期都吃吧，有鱿鱼、海参、带鱼、龙虾等等……在天津市工作了十几年了，基本上天天都是如此！最近回家喝了一次啤酒立刻引发痛风，一下子右脚趾红肿疼很厉害，走路前脚掌不能着地，瘸腿走路，无法上班了。来找我看病时，是他的岳父陪着来的，看着他走路很慢，用脚后跟走路，脚前掌不敢着地，瘸着走！
【复诊09/08】服用三副汤药后脚趾痛有好转，最近三天仅仅是吃两个散剂，脚趾痛明显的好转了，而且脚趾头可以随意运动了，也可以走路了。最近感冒了，流清鼻涕，嘱其服用祛寒散对治之。以前感冒了从来都不吃药，硬抗着，一般也就是三天就好了！（他的岳父和爱人一感冒就服用板蓝根颗粒，进寒气太多了，发胖了！）
（单位均为：克。）
①桂枝汤/桂枝9，白芍15，麻黄3，制附片9，细辛3，干姜6，炙甘草6，肉桂1，大枣6只。生姜5大片（自己加。）
抓3副药，水煎服，日两次。平时出汗多，用桂枝汤调和营卫，改善出汗情况。
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②祛寒散：麻黄3，制附片6，细辛3，干姜6，炙甘草3，牛膝10，肉桂1。
三副药，水煎服，日两次。三副药打粉服用，下午服药。日一次，每次5克。祛除寒气！
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③【补气疏肝散】（抓1～2副药，打粉服用。）
【功效】疏肝解郁、调和肝脾、补气强心、活血通脉、降低尿酸、净化血液。
【服法】日一次，上午7～8时左右每服5克（一可乐瓶盖5克）
【禁忌】生气﹑生冷食物及可乐雪碧冰啤酒矿泉水等一切冷饮料。
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【三诊11月9日】补气疏肝散的散剂一直都在坚持服用。红肿一直都没有出现了，但是如果劳累了，右脚大脚趾还是会觉得不适，大脚趾的第二个关节有轻度变形。前脚掌不敢着地。胃部有时候还是发胀顶住的感觉！
【脉象】右手的黏滞脉明显的好转了，右手寸脉的涩脉也基本上消失了，反映了血液循环的清洁度明显的好转了！但是左手的寸关尺依然是强弦脉。
【舌象】白腻苔明显的减少了，成了薄的白腻苔。但是舌面中部出现了较多的裂纹，反映了肝气横逆犯胃犯脾比较严重！
【结论】虽然总体看症状已经明显的改善了，但是距离彻底地治愈，还是需要坚持继续服药！建议他冬季增加服用地黄散的散剂，改善肝肾功能，以期彻底治愈。他说怕服药，不想再增加服药的品种了。
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