耳廓疼痛常见原因分析及健康指导

一、概念

耳痛（otalgia）指耳内或耳周疼痛，可表现为钝痛、刺痛、抽痛、胀痛等，95%由耳病引起，5%为牵涉性痛（referred pain）或放射性痛。

二、病因及临床特征

1、炎症性  耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、鼓室等部位的细菌或病毒性感染，引起急、慢性炎症，均可致不同程度的耳痛。由于耳廓皮下疏松组织少，耳廓软骨膜炎症时，引起的局部压力高，疼痛剧烈；外耳道的慢性炎症多为钝痛，疖肿时剧痛；鼓膜炎时耳痛剧烈；中耳炎一般为钝痛，但小儿可因耳剧痛而哭闹不止；因舌咽神经有外耳道分支，咽部炎症时常有耳道牵拉痛。

2、外伤性  耳部受到挫伤、刺伤、烧伤、冻伤、爆震伤等，均引起耳痛。

3、神经性  Hunt综合征的一个重要症状是耳带状疱疹引起的耳痛，疼痛剧烈，部位局限，同时有耳甲腔充血和簇状疱疹。三叉神经的耳颞神经痛为耳道阵发性、短暂的抽痛。舌咽神经痛为抽痛，在口咽部常有触发点。

4、恶病性  如外耳道或中耳癌等，一般为钝痛，伴有脓血性耳漏。

5、牵涉性痛  牙齿、下颌关节、咽、喉、颈、呼吸及消化道等部位的疾病，可通过三叉神经的耳颞支、舌咽神经的鼓室支、面神经感觉支、迷走神经耳支、枕小神经、耳大神经等的反射，引起牵涉性耳痛。

三、健康指导

1、积极预防和治疗耳部及耳周的炎症性疾病，避免各种性质的耳外伤。

2、耳痛剧烈者，不要自行应用止痛剂，请及时到医院诊治，以免延误病情。

3、耳痛伴有血性耳漏者，请及时就诊，以排除恶性病变。

4、养成良好的生活习惯，不要用火柴杆、发卡等锐器挖耳。外耳道异物或耵聍不要自行强取，应找医生处理。