一、概念
耳痛(otalgia)指耳内或耳周疼痛,可表现为钝痛、刺痛、抽痛、胀痛等,95%由耳病引起,5%为牵涉性痛(referred pain)或放射性痛。
二、病因及临床特征
1、炎症性 耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、鼓室等部位的细菌或病毒性感染,引起急、慢性炎症,均可致不同程度的耳痛。由于耳廓皮下疏松组织少,耳廓软骨膜炎症时,引起的局部压力高,疼痛剧烈;外耳道的慢性炎症多为钝痛,疖肿时剧痛;鼓膜炎时耳痛剧烈;中耳炎一般为钝痛,但小儿可因耳剧痛而哭闹不止;因舌咽神经有外耳道分支,咽部炎症时常有耳道牵拉痛。
2、外伤性 耳部受到挫伤、刺伤、烧伤、冻伤、爆震伤等,均引起耳痛。
3、神经性 Hunt综合征的一个重要症状是耳带状疱疹引起的耳痛,疼痛剧烈,部位局限,同时有耳甲腔充血和簇状疱疹。三叉神经的耳颞神经痛为耳道阵发性、短暂的抽痛。舌咽神经痛为抽痛,在口咽部常有触发点。
4、恶病性 如外耳道或中耳癌等,一般为钝痛,伴有脓血性耳漏。
5、牵涉性痛 牙齿、下颌关节、咽、喉、颈、呼吸及消化道等部位的疾病,可通过三叉神经的耳颞支、舌咽神经的鼓室支、面神经感觉支、迷走神经耳支、枕小神经、耳大神经等的反射,引起牵涉性耳痛。
三、健康指导
1、积极预防和治疗耳部及耳周的炎症性疾病,避免各种性质的耳外伤。
2、耳痛剧烈者,不要自行应用止痛剂,请及时到医院诊治,以免延误病情。
3、耳痛伴有血性耳漏者,请及时就诊,以排除恶性病变。
4、养成良好的生活习惯,不要用火柴杆、发卡等锐器挖耳。外耳道异物或耵聍不要自行强取,应找医生处理。
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