疾病名称(英文) blood deficiency and wind-dry 拚音 XUEXUFENGZAO 别名 中医:风热疮,
牛皮癣,白疟,蛇皮癣,
风瘙痒,白屑风,西医:
玫瑰糠疹,
神经性皮炎,
银屑病,
鱼鳞病,老年性皮肤
瘙痒症,
脂溢性皮炎,进行性对称性红斑角化症,
红皮病 西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 中医释名 本证既有因
血热风燥,病程旷久,阴血暗耗,转为
血虚风燥,风邪外袭。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 本证既有因血热风燥,病程旷久,阴血暗耗,转为血虚风燥的一面;又有久病尚未康复,气血不足,卫外不固,风邪外袭的一面。然总不能离开血虚风从内生,肌肤失于濡煦的机理。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 初期,皮肤呈现干燥不润泽的外观,转为粗糙、肥厚,状如苔藓,形似席纹;斑疹多数为淡红色,或者为淡褐色;肤表干枯颇似干鱼之皮,上覆糠秕状鳞屑,严重时还会发生长短不一,深浅不等的隙裂;自觉瘙痒剧烈,夜间尤重,搔之则瘙痕遍布,结有血痂;爪甲干枯失去光泽;伴有神情倦怠,
心悸失眠,气短乏力,
大
便秘结;舌质淡红有裂纹,苔少或苔净如镜,脉虚细数。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗法则: 凉血,清热,养血,润燥,熄风,止痒。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)养血润肤饮(或
当归饮子)加减:当归10克、
皂刺4.5克、
生地12克、
熟地l0克、
天冬10克、
麦冬10克、
花粉12克、
红花6克、
桃仁6克、
黄芩10克、
黄芪l0克。
2.风癣汤加减:生地12克、
玄参10克、
丹参12克;当归6克、炒
白芍12克、
茜草10克、红花6克、黄芩6克、
苦参4.5克、
苍耳子3克、
白藓皮12克、
地肤子l0克。
以上两方适用以瘙痒为主的血虚风燥证。
(3)克银二号方:生地30克、玄参15克、丹参15克、麻仁l0克、
大青叶15克、
山豆根l0克、白藓皮15克、
草河车15克、
连翘15克。本方适用于血虚风燥的银屑病(主证:淡红色斑疹、鳞屑薄而少)。以上方药,水煎,取汁250~300毫升,微温,分2~3次服用,每日1剂。
2.加减变化:伴气虚者基本方加
党参12克、
五味子6克;伴血虚加
阿胶10克、首
乌l2克、
桑椹子15克;兼血瘀加
三棱6克、
莪术6克;情志急躁,病情加剧加
珍珠母15~30克、生龙牡各15克;瘙痒夜重加
鸡血藤12克、
钩藤12克;失眠加
酸枣仁10克、
合欢皮12克、
夜交藤12~15克;口渴加
黄精12克、
石斛10克;便秘加
肉苁蓉12克、倍用当归20~30克;皮肤干燥,糠秕状鳞屑多加小
胡麻12克、
山药l5克;皮肤肥厚状如苔藓加阿胶10克、
苍耳子3克、
苍术10克。
(二)外敷药物:
本证的主要矛盾是皮肤干燥、脱屑、肥厚和瘙痒,故而外敷药物以软膏为主,酌用搽剂,尽量少用水洗剂,避免干燥、脱屑的进一步加重。
1.
甘草油:甘草30克,香油l50毫升,小火煎至甘草焦枯;过滤,留油备用。外
涂患处,每日1~2次,有解毒,润肤的作用,适用于本证候的全过程。
2.
九华膏:
滑石600克、
月石90克、
龙骨120克、川
贝母18克、
冰片18克、
朱砂18克,共研极细末,用凡士林按20%浓度调成软膏,备用。每日外搽1~2次,有润燥、止痒,弥合隙裂的功效,适用于本证候的肥厚、干燥和脱屑阶段。
3.黑油膏:煅
石膏30克、
枯矾30克、
轻粉30克、煅龙骨30克、
五倍子60克、
寒水石60克、
蛤粉6克、冰片6克、
薄荷脑4.5克。共研极细末,用凡土林按25%浓度调成软膏。每日外搽1次,薄涂患处。有散风、祛湿、柔肤、止痒的功用。
4.复方
黄连搽剂:川黄连50克、
花椒25克,加70%酒精300~500毫升,浸泡3~5天后备用。每日外搽2~3次,有清热、散风、止痒的功效,适用于本证候局限性肥厚,状如苔藓阶段。
(三)饮食疗法
1.肥
海参1对,浓煎取汁,捣烂服用,每周2次,有益阴扶正的功效。
2.
黑芝麻500克、乌枣200克,水煎3次,浓缩,加
蜂蜜1000克,搅拌成羹,早晚各取一汤匙,开水冲化服之,有润燥、柔肤、止痒的作用。
3.新鲜水鱼肉500克、甘
枸杞10克、山药30克、桂元肉10克、青豆10克、生
姜5克,
食盐适量,先大火煮开后,转为小火炖至肉烂,分次服用,每日2次,每次100~150毫升,有滋阴补肾、养血润肤之效。
施治要点:
(一)古人论燥,大凡有风燥、火燥、血燥.虚燥之分,本证之燥因血虚而引起,血虚之由皆系火邪为害,因而在施治的全过程中,既要甘寒滋润从本治之;又要兼顾火与风的侵袭从标治之。
(二)在具体遣方用药时,要重视患者年龄的大小,体质的肥瘦以及地域的不同,
年龄长者、体质干瘦者,偏于阴火而致燥居多,基本方当以壮水制火的六味
地黄丸为上;年龄在40岁以下者,治在肺,选用
沙参麦冬饮之类较宜;体形胖硕者则要顾及湿痰化火的一面,在治燥方中酌加苍术、
竹茹、姜
半夏之类,理所当然。 中药 针灸 1.针剂:取穴合谷、风池、血海;备用穴大椎、曲池、足三里。施补法,留针15~30分钟,每日1次,l0次为l疗程。
2.耳针:取肺、神门、肾上腺、肝、皮质下,每日1次,留针30分钟。
3.头针:取双侧感觉区2/5或选相应部位的感觉区,隔日针刺1次。
4.
梅花针:先75%酒精棉球常规消毒后,用七星针在患处向心性轻巧叩刺,以少量出血为度,隔日1次。
以上针刺疗法有较为理想的止痒功效,适用于本证候以瘙痒为主的病种。
5.灸法,取艾卷点燃直接灸患处,每日1~2次,每次15~30分钟,有祛风散寒,
活血止痒作用,适用于局限性皮肤肥厚者。
6.刺络拔罐:先用75%酒精棉球常规消毒大椎穴,取三棱针点刺,并立即拔火罐,少量出血为度,隔日或3日1次,10次为1疗程。适用本证候以瘙痒为主的病种。
7.滚刺:先用75%酒精棉球或以1:1000新洁尔灭溶液消毒后,再用滚刺筒在病变部位进行推滚,推滚至皮损处全部少量渗血,揩干血液后,用伤湿止痛或橡皮膏外封,每隔5~7天推滚1次,7次为1疗程。本疗法适用于慢性干燥、肥厚、粗糙性皮肤病。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 1.本证候多为全身泛发皮疹和瘙痒,故要劝告患者忌食腥发动风及辛辣酒
酪饮食,性格要和顺,避免忧思恼怒。
2.患处不宜滥用刺激性强的外涂药物,不宜用热水、肥皂烫洗,避免日光曝晒或寒冷刺激。
3.适时进行矿泉浴、糠浴和
淀粉浴,并外涂护肤油脂,可以保持皮肤的柔润,使之鳞屑减少,痒感亦可得到控制。 康复 预防 历史考证
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