《伤寒论》和《金匮要略》虽同出一人手笔,二书所论却有异同,但不同之处是主要的。从内容看,《伤寒论》以论外感伤寒为主,虽然其中也有杂病,但多属外感误治引起的内伤病变。“金匮”以论内伤杂病为主,然其中也有外感病,这说明外感与内伤是互相联系互相影响的,即外感亦造成内伤,内伤亦易招致外感。从辨证方法看,《伤寒论》以六经辨证为主,“金匮”则以脏腑经络辨证特别是脏腑辨证为主;就疾病的传变看,由于伤寒是感邪为患,故变化较多;内伤多是自身脏腑功能失调致病,故传变较少。就治疗方法看,伤寒治疗是以祛邪为主,祛邪亦即安正;内伤治疗则以扶正为主,扶正亦即祛邪。就用药看,伤寒侧重祛邪,故未用黄芪,当归也少用;内伤以扶正为主,故补药如归芪之类多用。外感寒邪每易伤阳而致虚脱生变,故《伤寒论》中附子多生用,取其回阳救逆;内伤多阳虚,故“金匮”中附子多炮用,取其扶阳止痛。尽管如此,两书亦有相同之处,如病在阳明胃者,多属实证热证;病在太阴脾者,多属虚证寒证。例如“金匮”的《腹满寒疝宿病篇》及《黄疸病篇》所论述的病机与《伤寒论》的《阳明篇》、《太阴篇》却有相同之处,其治疗方法与方剂,也可通用。另外,“金匮”和《伤寒论》相同的条文有43条,(按原本重复57条),相同的方剂有44首,且两书之方剂都具有药味少,配合严谨和疗效高的特点,也说明二者联系密切,如将两者结合研究,自然收到事半功倍的效果,这是学习《伤寒论》和“金匮”的方法之一。
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