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    陈可冀老师十分注重气血辨证,指出“所谓阴阳,如果以气血二字予以概括,亦或不为过”。

    冠心病介入术后,“心脉痹阻”的标实征象可有所缓解,而本虚逐渐明显,证属本虚标实。本虚以心气虚为主,亦可见阳虚、阴(血)虚,标实则以血瘀为主,痰浊亦不少见。且因正气不足,无力行血,瘀血内生,可再度瘀阻心脉,引发再狭窄或胸痛复发。

    治疗上,以活血化瘀为主,兼顾益气、化痰,注意气血并治,通补兼施。常以血府逐瘀汤或冠心Ⅱ号方化裁,气阴两虚者,合用生脉散或黄芪生脉散;气虚及阳者,合用保元汤;兼痰浊者,合用瓜蒌薤白半夏汤加减;痰浊化热者合用温胆汤、小陷胸汤加减;水饮內停者,合用苓桂朮甘汤、猪苓汤、泽泻汤加减。

    对一组陈老诊治的冠心病介入术后患者中药使用频率分析发现,活血药频率最高,其次是益气药,再次是化痰药,说明益气活血化痰法是其常用大法。其中前4位依次为赤芍(66.7%)、川芎(61.1%)、红花、丹参(均为52.8%)、延胡索(47.2%),第5位为黄芪(41.7%),说明陈老对介入术后患者重视益气扶正,大补一身元气。其他如气阴两虚用党参、太子参、五味子、麦冬、白芍;血虚者,加当归、地黄、白芍、玉竹;阳虚者,加桂枝;气滞者,加柴胡、枳壳、陈皮等,皆随证治之。

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