图1：来源百度
几个心脏生理学知识点：
一、心肌细胞的分工
心肌分为：特殊心肌和普通心肌。
特殊心肌包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网。
普通心肌包括：心房肌、心室肌。
如下图：
图2：来源临床心电图诊断与分析
二、心肌细胞的特点
1、正常心肌细胞的4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
2、特殊心肌是传导系统
最大的特点是有自律性，即发放指令性电冲动的次数。
窦房结的自律性在60—100次/分。
房室结的自律性为40－60次/分。
心室（浦肯野纤维网）的自律性＜40次/分。
3、普通心肌是“泵”，最大的特点是有收缩性。
4、窦房结（是总司令）发出指令，通过结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网（是二把手、三把手等领导）传达指令，心房肌、心室肌（是劳动人民）接到指令开始收缩（干活）。
图3：作者手绘
下面来一一介绍一下：
1、窦房结：特殊心肌，是心脏的总司令，自律性最高，每一次心脏正常的跳动都是在它的指令下完成的。
2、心房：普通心肌，是人民群众，干活的。
心房肌接到指令，电激动从右上到左下在心房肌中传导，使心房肌除极，产生P波。
除极后心房肌需要复原，又叫“复极”，方向为左下至右上，产生心电图上倒置的Ta波（因很小，被QRS波掩盖，无法看到）。
3、房室结：特殊心肌，也是领导，是二把手。它是连接心房和心室之间唯一的“电”联系。
（1）电冲动在房室结中传导减慢，拉开了房室电冲动的间隔，起到一个延迟的作用，让心房和心室不会出现同时收缩。
（2）它通常只让200次/min的电冲动通过，有滤过作用，从而确保心室率（电活动和机械活动）不会太快。
在窦性心律（心房率60-100次/min）滤过不明显。
在房扑、房颤（心房率250-600次/min）等快速型室上性心律失常中滤过突出。
图4：作者手绘
（3）它的自律性低于窦房结，需听命与窦房结，负责室上性电冲动传至心室。
（4）电冲动经房室结后，沿希氏束、左右束支、浦肯野纤维网迅速传至心室，使整个心室的电冲动宽度为0.06s（＜0.12s）的QRS波。
4、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网：特殊心肌，同样属于心脏的领导阶层，是三把手。
（1）电冲动在希氏束下部“兵分两路”，分别进入左右束支。
（2）左右束支传导快，迅速将电指令传至左右心室。
（3）浦肯野纤维网：像网一样分布在两侧心室内膜面，让电指令迅速传遍整个心室，让左右心室同时除极。
5、心室：普通心肌，是人民群众，干活的。
（1）心室除极产生QRS波。
（2）心室除极是从电冲动从心内膜到心外膜，向量方向是从内到外。
心室复极电冲动从心外膜到心内膜，但是向量方向是从内向外。复极波是T波，故T波方向和QRS主波方向一致。
如下图：
图5：作者手绘
最后再来一张图对今天的知识点来一个总结
咱们可以把心脏看做一个组织或社团，
有各级领导，人民群众分工合作，统一协调，咱谁也不出错。
心房激动产生p波动
心室激动产生QRS波
心室复极产生T波，因为除极过程中心肌开始收缩，故在复极时产生了由内向外的电向量，因此它的方向和QRS主波方向一致。
关于心肌收缩、电传导、P-QRS-T波之间错综复杂的关系，你捋清了吗？
如果暂时还没有清楚也没有关系，下回咱们再逐一分解，各个击破。
参考资料：诊断学（第九版）、生理学（第八版）、明明白白心电图（广东科技出版社）、黄宛临床心电图学（第六版）
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