特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或贝尔麻痹,因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
01 神经核
02 走行
额接受双侧皮质延髓束纤维支配
接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配
解剖和病理生理示意图
01 周围性面瘫
周围性面瘫
02 中枢性面瘫
中枢性瘫痪
01 茎乳孔以上
周围性面瘫。
02 鼓索以上面神经病变
同侧舌前2/3味觉障碍,唾液腺分泌障碍;周围性面瘫。
03 镫骨肌神经以上神经损害
伴听觉过敏;同侧舌前2/3味觉丧失,唾液腺分泌障碍;周围性面瘫。
04 膝状神经节病变 Ramsay - Hunt 综合征
患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道及鼓膜疱疹;听觉过敏;同侧舌前2/3味觉障碍;周围性面瘫。
周围性面瘫
01 患侧表情肌瘫痪
额纹消失、不能皱额蹙眉
02 眼轮匝肌瘫痪
眼裂变大、不能闭合或闭合不全
03 贝尔征( Bell sign )
患者患侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜
04 口轮匝肌瘫痪
鼻唇沟变浅、患侧口角下垂,示齿口角偏向健侧、鼓腮&吹口哨漏气
05 颊肌瘫痪
食物滞留病侧齿颊间
2016周围性面神经麻诊断与治疗专家共识(上)
电生理检查
01 瞬目反射( BR )
02 双侧面神经传导速度( NCV )
03 额肌和口轮匝肌肌电图( EMG )检査
影像学检查
01 不作为该病常规检查项目,头颅 MRI 或 CT 检查主要用于排除颅内器质性病变
02 3D- MRI 成像序列,能清晰显示面神经与邻近组织结构的空间关系
03 弥散张量成像( DTI )作为神经纤维功能成像技术,在面神经成像方面具有良好应用前景
与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
病史,症状和体征,脑脊液检查,颅脑 CT 和 MRI 有鉴别意义
治疗原则
改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。
药物治疗
皮质类固醇、B 族维生素、阿昔洛韦
理疗、护眼
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