肝功能好不好，只会看ALT，AST？

是的，当我还没转消化科的时候，我确实只会去看ALT，AST；

其余的总胆红素，直接胆红素，间胆，胆汁酸，凝血功能，蛋白，胆碱酯酶，GGT，给病人抽了，检测了，指标高低，我完全不知道说明什么。但转了消化科，不得不说我们医院消化科规培讲课真是太棒了

现在知道——

首先肝脏与合成、代谢有关。

所以不同原因的肝脏疾病会有：

血清酶学指标：ALT，AST，ALP，ChE，GGT改变；

胆红素代谢：TB，UCB，CB，TA

蛋白代谢功能：白蛋白，球蛋白，前白蛋白

的改变，要分析。

ALT：丙氨酸氨基转移酶

AST：天冬氨酸氨基转移酶

ALT主要存在于肝脏细胞，主要位于胞浆内；AST除存在于肝细胞外，还广泛存在于心肌、骨骼肌、肾、脑、红细胞等，主要位于线粒体里。

转氨酶升高并非都有肝细胞损伤，也可能是有溶血、肌炎、甲状腺疾病，剧烈运动，心脏问题。

因为ALT主要存在于肝细胞中，所以ALT升高比AST升高相对的更特异反应干细胞炎症状况。

转氨酶水平与肝病炎症程度不相关，不是越高越重。

我们可以看AST/ALT。

肝细胞变性，细胞膜通透性增加，AST/ALT＜1；

肝细胞严重变性，线粒体AST入血，AST/ALT＞1；

酒精性肝炎，AST/ALT＞1，因为酒精有线粒体毒性，破坏线粒体，抑制比吡哆醛活性。

简单说就是ALT和AST说明肝细胞的问题。

碱性磷酸酶，ALP，位于肝、骨、肾、小肠和胎盘中，骨病和胆汁淤积时升高。

γ-谷氨酰胺转移酶：γ-GT，分布于肾、肝、胰腺，存在于细胞膜和线粒体上。肝内γ-GT增多或胆汁排泄受阻可升高。

单ALP升高或为主，

γ-GT升高为主：

ALP和γ-GT同时升高：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，且升高与胆红素升高平行 原发性胆汁性胆管炎（PBC)的患者中，ALP， Γ-GT明显升高，早期患者不伴胆红素升高 肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP， Γ-GT仅轻度升高。

ALP和γ-GT说明胆管的情况，提示胆汁淤积。

ChE：胆碱酯酶：有机磷中毒:两种ChE活性均减低，一般以SchE活力降低做诊断依据:肝实质损害:肝脏具有合成胆碱脂酶的功能。肝实质性损伤时，ChE合成减低;当肝功能恢复后，ChE合成亦随之逐渐转为正常。如急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿等肝功能不全时，ChE明显减低。恶性肿瘤、营养不良、恶性贫血、进行性播散性硬化症和某些药物，也可引起ChE减低。

胆碱酯酶提示肝脏合成功能，肝衰竭时可小于1700

胆红素异常

间接胆红素升高：没有其他没血指标异常，提示溶血，查血常规、网织红细胞，尿常规（尿胆原），LDH。

非溶血性的，查UGT1A1基因变异，比一般人肝脏功能脆弱些。

蛋白代谢功能

90%以上血清总蛋白和全部的血清白蛋白由肝脏合成，反应肝脏功能。

升高：血液浓缩，

降低：

如果一个人拿着肝功能的检查结果过来询问，要注意问一下的这些方面。

附一张自己的体检报告：

自我诊断：

接下来去复查，还高的话，查血常规和网织红细胞，没问题的，去做下肝脏超声，都没问题，就随他去吧，哈哈哈，就是值夜班值多了，睡不好。

否则为啥，值完夜班我就成小黄人了。