胡希恕医案——198

『医案198』龙某，男，47岁，病历号133450。

1964年8月6日初诊：据述浮肿已年余，一个月来突然腹大，小便红赤短少，不能食，食则胀甚，下肢肿甚，按之凹陷，恶寒汗少，是时夏日，穿衣尚多，舌赤无苔，脉浮数。尿常规RBC10~20,WBC1~3。诊属单腹胀腹水。表失畅达，里气郁结，故小便不利，停而为水。

麻黄三钱，生姜三钱，大枣三枚，生石膏一两半，苍术四钱，炙甘草二钱。三付。

『分析』

越婢加术汤是治疗里水的处方，也就是针对小便不利导致的水肿。这挺有意思的——小便不利导致的水肿，没有利尿祛水，反倒开表治疗。原因在于，病因是小便不利，但病家的脉证表现属于表证，治疗是辨证施治，不是辨因施治。

本证中恶寒、夏日穿衣尚多，当是真热假寒之象。