原发性高血压经验分享

患者，女，49岁。有原发性高血压病史10年，经常头晕头痛，近两周来，头晕头痛发作，时有胸闷胸痛，腹胀纳少，血压185/120 mmHg，曾服用复方降压片，但血压未降。刻诊：面色微红，口唇轻度发绀，二便尚调，舌红、苔薄白，脉细弦。血压190/120mmHg。属阴虚阳亢，脾胃不和，心脉瘀阻。治法为养阴平肝，调和脾胃，理气活血。用黑芝麻、制何首乌、茯苓、丹参、钩藤、葛根、地龙、陈皮、砂仁、降香组方。服药7剂后，胃部较舒，腹胀减轻，头痛除，尚有头晕胸闷，血压150/97 mmHg，上方去降香，续服21剂，复查血压138/92 mmHg，诸症消失，病情基本稳定。
原发性高血压属中医学“眩晕” “头痛”等范畴。本例患者血压持续不降，乃因其肾气虚而延及于肝，肝为刚脏，赖肾水以滋养，肾阴不足则肝失所养而肝阳上亢。故病变在肝，发源在肾，阴虚为本，阳亢为标。方中黑芝麻、制何首乌滋肾养肝；钩藤清热平肝息风，葛根舒头项之痛，地龙祛风通络，陈皮、砂仁、茯苓调和脾胃，降香、丹参理气活血。全方共奏养阴平肝、调和脾胃、理气活血之功。