肺胀（肺病）--中医之自我辩证之二

肺胀(痰热郁肺证)

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。西医学中的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病与此类似，肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参照本病治疗。

《中医内科学》将肺胀分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证和肺肾气虚证。

【临床表现】咳逆，喘息气粗，胸满烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咳，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

【证机概要】痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。

【治法】清肺化痰，降逆平喘。

【方药】越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。前方宣肺泄热;后方清肺化痰。方中麻黄宣肺平喘;黄芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁热;杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。

痰热内盛，胸满气逆，痰黏不易咳出，加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母、风化硝清热滑痰利肺;痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘;痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根生津润燥;痰热壅肺，腑气不通，胸满喘逆，大便秘结，加大黄、芒硝通腑泄热，降肺平喘;阴伤痰少，酌减苦寒之品，加沙参、麦冬等养阴。

我是北京三甲医院呼吸科程淼医生，如果你也有呼吸肺部的问题，可以在评论区留言，也许能帮助你解决多年的困扰！