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水肿是机体气化功能失调,导致水液代谢障碍致水液泛溢肌肤而成。肺主治节,主宣降,对水液代谢起调控作用。水液的生成、输布、排泄都靠气的升降出入运动和脏腑的气化功能。
肺为水之上源,上焦不通则下焦不泄。五脏六腑能各司其职,有赖于肺气的主持,肺之功能正常则气道通畅,呼吸均匀调和,若肺病则不仅会引起呼吸的功能失常,而且影响宗气的生成,甚则导致水液代谢失调。
故从肺治水肿,要法也。
李某,男,15岁。1996年7月20日初诊。患者恶寒发热,咳嗽,咽痛,伴水肿1周。
刻诊:全身高度水肿,腹部及阴囊肿大,皮色光亮,不思饮食,小便量少。舌质淡、苔薄,脉浮滑。证属风邪束肺,肺失宣降,肺闭水停,调控失职。治宜解表宣肺,利水消肿。
处方:麻黄3g,杏仁6g,金银花15g,葶苈子(包)、桔梗、紫菀、浮萍草、陈皮、大腹皮、赤茯苓、泽泻、车前子(包)各10g。5剂。
二诊:上方服后,患者遍身汗出,稍有咳嗽,小便量增多,周身水肿渐消,饮食较前增加。舌质淡、苔薄,脉沉滑。守原治法,辅以益气行水。处方:杏仁、葶苈子(包)、陈皮、赤茯苓、泽泻、益母草、白术各10g,生黄芪20g。6剂。三诊:服药后,病情明显好转,周身水肿不明显,精神稍差,时自汗,舌淡胖、苔薄,脉软。虑病后体虚,治宜益气健脾,佐以利湿。
处方:生黄芪、薏苡仁、淮山药各20g,白术、赤茯苓各10g,泽泻、陈皮各10g,香谷芽15g,甘草6g,大枣4枚。6剂。药后诸症解除,精神好转,告愈。
按:患者因风邪束肺,肺失宣降,肺闭水停,调控失职以致水肿,以升提肺气的方法,使肺气通畅,则浊阻易降,本方以麻黄、桔梗、杏仁、紫菀升提肺气,发汗解表;大腹皮,车前子、赤茯苓、泽泻、陈皮等以助宣肺利水消肿,故小便通利,水肿消。
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