结膜炎的症状及用药治疗

文丨药疗君，编丨乔乔

结膜炎是一种季节性很强的过敏性眼病，常常双眼受累，并且损害角膜炎层。一般青春期前发病，持续 5-10年，男孩多发，多为双眼，大多数患者能在 20岁以前自愈。通常认为和花粉、动物皮屑敏感有关。

结膜炎的主要表现是睑结膜充血、肥厚，特别是上眼睑结膜会出现大的扁平乳头，使结膜面看起来像鹅卵石铺成的路面一样，主要症状是剧烈眼痒，往往是越揉眼越痒。

1.滴用肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠滴眼液或新一代奈多罗米钠，每日 4-5次。最好在接触过敏原之前使用，对于已经发作的患者治疗效果较差。

2. 非甾体抗炎药是环氧化酶的抑制剂，它可以抑制前列腺素的产生及嗜酸性细胞的趋化等，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用。

3. 重症患者局部可滴用糖皮质激素滴眼液，它具有肥大细胞介质释放，阻断炎症细胞趋化，减少结膜中肥大细胞及嗜酸性粒细胞数量，抑制磷脂酶 A2，从而阻止花生四烯酸及其代谢产物的产生等多种功能。急性期患者可以采用糖皮质激素滴眼液间歇疗法，先局部频繁（如每 2小时一次）应用糖皮质激素滴眼液 5-7天，之后迅速减量。应当在眼科专科医师指导下应用，定期进行眼科检查。

Tips：虽然糖皮质激素滴眼液作用强，能迅速缓解眼痒症状，但需注意的是糖皮质激素滴眼液并不能治愈春季结膜炎，用药时有效，不用药时眼痒依然存在。另外，糖皮质激素类滴眼液不能长期滴用，只能短期应用。

4.抗组胺药物：可以拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性，减轻患者症状，与肥大细胞稳定剂联合使用治疗效果更好。

5. 眼部滴用减充血剂：这类药物具有收缩结膜血管的作用。常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑啉、四氢唑啉等，可改善眼部不适，减轻眼表充血。

经过一系列药物治疗（抗组胺药、血管收缩剂），但是仍有强烈畏光以至于无法正常生活的顽固病例，可滴用 2%环保霉素滴眼液，特别是 0.05%他克莫司（FK506 ）滴眼液，有良好的治疗效果。