心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,可分为感染性和非感染性两大类。心肌炎的症状轻重不一,病情严重程度不等。轻者可无自觉症状;严重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年来病毒性心肌炎的发病率显著增多,无特异性治疗,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症,急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息。药物治疗如下。
1.抗病毒治疗可予抗病毒药金刚烷胺,成人一次200mg,一日1次或一次l00mg,每12小时1次。
2.保护心肌疗法必要时可采用极化液治疗:10%葡萄糖液500ml加普通胰岛索8单位,15%氯化钾l0ml静脉滴注,7~10天为1疗程。也可使用维生素C 1g+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,一日1次,1~2周。
3.免疫抑制剂糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可短期使用。地塞米松磷酸钠l0mg静脉注射或(静脉注射时应以5%葡萄糖注射液稀释)或静滴,一日1次,3~7天;或泼尼松40~60mg,每日顿服。也可选用氢化可的松注射液静脉滴注,一日400~600mg,病情好转后逐渐减量。
4.对症治疗
(1)出现心力衰竭者,按常规心力衰竭治疗,但洋地黄用量要偏小。无心脏形态功能改变者,休息半个月,3个月内不参加重体力活动。
(2)根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。有严重心律失常、心衰的患者,卧床休息1个月,半年内不参加体力活动。
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