低压高学名又称舒张性高血压,临床上主要表现为低压高于90mmHg。较之高压高(收缩性高血压)危害更大,处理起来也是更加棘手。今天咱们就来说说低压高。
低压高往往常见于中青年年轻人群中,因为中青年高血压的特点是以舒张性高血压为主,而舒张性高血压的发病特点是起病隐匿,发病后临床症状轻或无临床症状,血压变化无明显规律,多以舒张压增高和临界高血压为多,男性多于女性,更多认为精神因素在高血压发病机制中起到重要作用。长期的不良情绪易导致体内神经内分泌功能紊乱,血管活性物质分泌增多,交感神经活性增强,外周血管阻力增加,致舒张压增高,治疗首要目标是血压达标,治疗方式上首先推荐的还是改善生活方式,如果改善生活方式无效可以考虑药物治疗,药物治疗比较主张联合用药。
生活方式的改善包括:戒烟、限酒、戒除熬夜、低盐低脂低糖饮食、改善工作压力、减肥、改善睡眠呼吸暂停综合征,科学而有效的体育锻炼等等。
药物治疗里建议首选β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等药物,β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心输出量、抑制交感神经活性、抑制心肌收缩力、抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统( RAAS) 激活发挥降压作用,适合于交感神经活性增高以及高动力状态的中青年高血压患者; 吲哒帕胺为类似于噻嗪类利尿剂,其降压机制主要是降低血管张力和血管对升压物质的反应性,舒张小动脉,但无抑制交感神经活性作用; ACEI和ARB类药物为血管紧张素酶和受体拮抗剂,可拮抗血管紧张素的生理作用,还可有效改善高血压带来的肾脏损害,具有良好的安全性和降压效应。
总之,低压高(舒张性高血压)本身就不容易治疗,治疗起来有很多需要注意的地方,如果发现低压高的话还是尽量专业医院就医找专业的心内科医生比较好。
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