肾内科医生：正确治疗蛋白尿，走好这一步很重要

患者进行尿液检查，结果发现尿蛋白异常，是临床十分常见的一种情况。

先来问大家一个问题，看病的过程中，主治医生有没有说过——如果不治疗的情况下，你的病会怎么样发展？

这个问题才是合理治疗的基础和出发点。对大多数人来说，原地踏步者或者向好的方面发展者，只是寄生在我们肾脏的一种异常状态，并不会影响我们的生命和健康，可能一辈子都需要和它们“同呼吸共命运”；也或许有人看不惯这样的情况，欲除之而后快。

回归正题……殊不知，这个“除之”也是需要理性看待的。

蛋白尿的首要任务不是积极治疗，而是评估病情。虽然有蛋白尿，提示患者可能存在肾脏方面的疾病，但并不是所有尿蛋白异常增多都是“肾病”引起的。

那么，临床有哪些常见的情况，可以引起患者出现蛋白尿？

生理性蛋白尿

发热，剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h，患者肾脏无器质性病变。可分为：

1. 直立性蛋白尿：这种“奇葩”特质的蛋白尿，当处于直立体位时，蛋白尿就出现，平躺就消失。常见于青少年，可由左肾静脉受压和早期肾脏器质性病变引起。

2.功能性蛋白尿：见于剧烈运动后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋，去除病因后即可消失。

病理性蛋白尿

肾脏器质性病变导致，多为持续性蛋白尿。

1.肾小球性蛋白尿

由肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见于多种肾小球疾病，特点为肾病范围蛋白尿（≥3.5 g/d）较常见，以白蛋白等中大分子为主。

2.肾小管性蛋白尿

蛋白量一般<2>

3.组织性蛋白尿

肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿，尿蛋白量一般< 0.5="">

4.溢出性蛋白尿

见于多发性骨髓瘤轻链尿，横纹肌溶解肌红蛋白尿，血管溶血血红蛋白尿。早期并无肾脏病变，肾小球功能正常。

蛋白尿的治疗

蛋白尿除去药物治疗外，自我管理非常重要，确保健康的生活方式是很有必要的。

首先要戒烟，其次蛋白尿出现后的饮食一定要注意，要优质低蛋白饮食，防止加重肾脏负担；

特别要注意低盐饮食。一般建议每日盐的摄入量要低于6克。有的病人每次都是一住院就好，回家就反复，就是因为在家吃盐多，生活不规律引起的。

在生活中，我们要养成定时体检的习惯，做尿常规检查，有助于筛查蛋白尿，早发现早治疗，远离蛋白尿的危害。

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