长期的咳嗽、咳痰并不一定是慢阻肺。部分患者通过肺功能检查确诊患有慢阻肺,但并没有明显的咳嗽、咳痰,有些甚至没有任何症状。
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种以气流受限为特征的疾病。确诊是不是患有慢阻肺,不能单单凭患者有无咳嗽、咳痰而定,应该进行肺功能检查来诊断。
肺功能检查FEV1指在吸入支气管扩张剂之后,患者一秒内的平均呼气流量,正常值为83%,若预计值小于80%,且FEV1/FVC小于70%,表明存在气流受限,并且不能完全逆转。
慢阻肺气流受限会呈进行性发展,直到病人吸气和呼气不足,出现明显气喘、气促等症状,甚至出现呼吸衰竭。这种情况,经过改善生活习惯、药物和物理治疗方式积极治疗,是可以得到控制的。
患者长期吸入烟草、烟雾等有害气体,或者长期接触粉尘颗粒物等刺激物,引起气道的慢性炎症反应,这种长期慢性炎症使得气道结构损伤、塌陷,造成气道狭窄、堵塞、肺弹性回缩力或呼吸肌衰竭无力,肺的呼吸活动就会降低,进而出现肺通气功能障碍,引起患者缺氧和二氧化碳潴留的严重后果。
吸烟导致的气道狭窄
香烟烟雾中所含的有害物质,颗粒很细,吸入后可沉积在小气道,直接损害上皮细胞,并引起炎症反应,促使炎性细胞聚集和活化,并释放出大量活性氧和蛋白酶,对肺部组织造成进一步的破坏。
香烟烟雾中的有害物质释放的蛋白酶,还能刺激腺体细胞增生和分泌,故而产生较多的痰液,气道壁的炎症、组织破坏和修复以及气道内的分泌物使得气道狭窄,气流阻塞,肺通气功能受到损害。
长期慢性炎症导致不可逆的气道狭窄
长期慢性炎症小气道结构不断被破坏,小气道壁的反复损伤和修复,正常肺泡组织减少,肺间质增厚,血液分流增多,导致有效的肺泡通气量不足,周而复始,造成恶性循环。最终形成不可逆的气道狭窄。慢阻肺患者由于呼吸时气流吸入减少,呼出受限,并且参与呼吸交换的肺泡数量减少,无法进行正常的气体交换,导致氧吸入不足,体内代谢的二氧化碳排出不畅,患者出现低氧血症和高碳酸血症。
反复感染加快恶化速度
反复感染诱发慢阻肺反复急性加重,气道水肿、黏液高分泌性、气管痉挛等炎性改变均可导致气道进一步狭窄。缺氧和二氧化碳潴留情况更加严峻,也导致肺功能的进一步损伤。根据统计,病人每发生一次慢阻肺急性加重,就会导致肺功能衰竭10%左右。
一、增强免疫力,减少感染几率
全身或者是呼吸道的防御能力减弱,是造成呼吸疾病的内在原因。增强身体抵抗力,才可以防御呼吸疾病频繁发生。加强锻炼,合理饮食,规律作息,少吃过冷过热、辛辣刺激的食物,多喝水,戒烟少喝酒,养成良好的生活习惯。
二、抗感染治疗
慢阻肺是慢性病,病程长,即使在稳定期也呈进行性发展,并且病情多变,需要患者的长期综合性治疗才能达到控制疾病的目的。可以遵医嘱,长期规范使用支气管扩张剂和抗炎剂,避免感染,减少发作。
三、祛痰
改善气道情况,保持气道通畅,在一定程度上可以减少气道狭窄,缓解患者缺氧和二氧化碳的潴留。
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