宁络清胃汤

【药物组成】 当归，生地黄、白及，石膏(先煎)，牡丹皮、甘草，升麻，仙鹤草。

加减：胃脘灼痛较甚者，加黄连，焦栀子；脘痞暖气者，加郁金，绿萼梅花；嘈杂泛酸者，加煅瓦楞子，炙海螵蛸；呕吐频繁者，加淡竹茹，制半夏。

【适用病症】 高位出血性胃炎。症见胃脘嘈杂、灼痛或隐痛，呕血或黑便，嗳气泛酸等。纤维胃镜检查胃底粘膜可见散在或广泛新鲜或陈旧性出血点，可累及胃体上段，重者可伴有局部粘膜糜烂。呕吐物或大便潜血试验阳性，可有贫血现象。

【用药方法】 每天l剂，水煎2次，取药液混合，分2—4次口服。15天为1个疗程。

【病案举例】 李某，男，38岁。患者宿有胃痛史5年，平素偶有发作，经西药治疗尚能缓解。近因劳作过度而复发。检查血红蛋白105g／L，大便潜血试验阳性。纤维胃镜检查示：胃底粘膜及胃体上段大弯侧粘膜广泛充血伴轻度水肿，见较多散在针 尖大小的新鲜及陈旧性出血点，局部少量活动性渗血。西医诊断 为高位出血性胃炎。诊见：自觉胃脘灼热疼痛阵作，时有嗳气， 偶感嘈杂，昨晚起泛恶时作，呕吐咖啡色胃内容物2次、总量约 300毫升，排柏油样软便1次、量约150克，舌红、苔薄，脉弦。 中医诊断为血证(证属胃热壅盛型)。治以清胃泻火、宁络止血 为法。予宁络清胃汤加黄连，焦栀子1，淡竹茹。 服药5剂后，病情明显好转，呕恶得除，便色转黄，余症减轻。 查大便潜血试验阴性。上方去竹茹，再治旬日，诸症状俱除。纤 维胃镜复查示正常胃粘膜相。随访年余未再复发。

按：高位出血性胃炎乃胃炎中较为特殊的类型。现代医学认 为其发病多与细菌感染、不良生活习惯、药物、某些应激情况等 原因有关。本病属中医学胃痛、血证、嘈杂等范畴，多由胃热内 炽、火性上炎、灼伤胃络所致。治当清胃泄热、宁络止血为法。 宁络清胃汤中的生地黄、石膏、牡丹皮清泄胃火，凉血止血；佐 以少量当归养血和血；白及、仙鹤草收敛止血，白及尚有生肌敛 疮之效；甘草清热解毒，调和诸药；升麻为引经药，诸药得升麻 为引上行而达病所，配伍生地黄、石膏且能凉血止血。诸药合 用，共奏清胃泄热、宁络止血之功。