过敏性紫癜是较为常见的小儿自身免疫性疾病，属于中医学的“血症‘’，“紫斑”等范畴，目前发病原因不明。我国著名的中医紫癜血液病专家胡桂生教授说，本病以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。冬春季发病多。针对过敏性紫癜的治疗，中医有其独到之处。
小儿过敏性紫癜是由什么原因引起？
小儿过敏性紫癜的病因尚不完全清楚，感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，使具有敏感素质的机体产生变态反应，从而造成一系列损伤。然而，除少数患者与食物过敏、昆虫叮咬或接触某些化学药物有直接关系外，大多数病例查不到所接触的抗原。多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。胡桂生教授说，过敏性紫癜中医辨证一般分为实证和虚证两大类，实证多为血热、湿毒、瘀血，儿童多见实证，大多由于患儿长期嗜食肥甘厚味或辛辣之品，或平日穿衣过厚导致热毒内蕴。也有部分患儿于外感六淫邪气后，未及时驱邪或调护不当导致邪热留恋经脉所致。虚证多为阴虚火旺和脾肾不足，多见于久病患儿。
小儿过敏性紫癜的症状有哪些？
本病多起病急骤，多以皮肤紫癜为首发症状。也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。皮疹较轻微或缺如，造成早期诊断困难。胡桂生教授说，最常见表现为以下四个方面。
（1）皮肤症状 皮疹多见于下肢远端，其次见于臀部。其它部位也可出现。特征性的皮疹为高出皮肤，压之不褪色，大小不等，对称分布的红色或紫红色皮疹。皮损部位还可形成出血性水泡，甚至坏死、溃烂。
（2）关节症状 大多数患儿有关节肿痛，在发病早期可出现四肢、躯干、头部的血管神经性水肿，表现为皮肤肿起大包，压痛明显，有的肿包伴有瘀斑，易使家长误以为是磕碰所致。
（3）消化道症状 较为常见，最常见症状为腹痛，同时可伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分患者出现黑便甚至血便，严重患儿甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。如果腹痛出现在皮肤症状之前，易被误诊。
（4）肾脏表现 可发生于病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等。
（5）其他症状 一些少见症状如中枢神经系统症状、心肌损害、肝损害等表现也偶见发生。
一般需要做哪些检查以判断小儿过敏性紫癜？
本病无特异性实验室检查，但需查血常规除外血小板减少性紫癜，查自身抗体谱除外系统性红斑狼疮等其他风湿类疾病。
家长怎样护理过敏性紫癜患儿？
急性期应注意休息，避免感染，保持心情舒畅，忌食生冷辛辣油腻等食物。若症状明显最好先进食免动物蛋白饮食。尤其要注意目前市面上的许多零食、饮料（包括方便面、火腿肠等）因添加色素、防腐剂等，对患儿会有一定影响，建议尽量避免食用。。切忌饱食。若有腹部症状，一般建议流食甚至禁食。待病情平稳后再逐渐添加饮食，并可逐一添加动物蛋白如肉、蛋、奶。但一些食品如牛羊肉、海鲜等短期内不建议食用。胡桂生教授说，在急性期建议避免剧烈运动，如有明显的关节肿痛建议卧床休息，若病情缓解可从事一些比较轻松，不费体力的活动如看书、画画、散步等。病情完全缓解后可逐渐恢复体育活动。平时注意休息，尽量避免熬夜、过劳。
针对小儿过敏性紫癜，有什么治疗方法？
西医治疗主要为肾上腺皮质激素治疗，但仅用在有严重消化道病变及肾脏病变严重时（肾病综合征或急进性肾炎）。对严重病例可用丙种球蛋白冲击治疗或加用免疫抑制剂治疗。针对不同症状可予以对症治疗，如有腹痛时予以静点西咪替丁抑酸止痛。针对皮肤与关节症状，西医无特殊治疗方法。胡桂生教授说，可服用中药治疗，本病配合中药治疗能明显减轻患儿的临床表现，减少复发，改善预后。本病为自限性疾病，多数患儿预后良好。但本病易复发，复发间隔时间数天至数月不等。部分遗留有严重后遗症如肾病综合征的患儿预后不良。
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