附子理中丸治疗慢性腹胀腹泻
附子理中丸由制附子、党参、炒白术、干姜、甘草组成,具有温中健脾的功效,用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。临床据症加减,对慢性腹胀腹泻有较好疗效。
张某,男性,48岁。多年来腹胀、偶有腹痛,大便黏溏、次数多,近两个月加重。体型胖,头发油腻稀疏。每到上午觉得头晕乏力心慌气短,下午好转,血压偏低。舌质淡白齿痕明显,苔白润,脉细滑。
诊断:(脾虚湿重)腹泻。
治则:温中健脾,燥湿行气。
方药:四君子汤加减:党参20g,白术15g,茯苓15g,炙甘草12g,薏苡仁30g,炒苍术9g,炒厚朴15g,山药15g,藿香9g,防风9g。7剂。水煎服,日1剂,分早晚2次服。嘱患者忌食生冷油腻食物,少饮酒,注意休息。
二诊:大便次数有所减少,仍然便溏,腹胀未改善。舌质淡舌苔白润未好转。考虑脾阳不足是根本,二诊处方改为以附子理中丸加减,处方如下:制附片9g,干姜9g,党参20g,焦白术15g,炙甘草9g,茯苓15g,车前子(包)9g,炒苍术12g,炒厚朴12g,陈皮9g,薏苡仁30g。7剂。水煎服,日1剂,分早晚2次服。本方以附子理中丸为基本方,加茯苓、薏苡仁、车前子健脾利湿;炒苍术、炒厚朴、陈皮燥湿行气。
三诊:服完上药后,效果明显,不更方,二诊处方再服用7剂后,诸症消失,基本痊愈。嘱患者饮食要规律、生活和工作要注意合理安排,不宜过分疲劳。
本例患者首诊虽然以四君子汤加减为方向,脾气虚只是脾阳虚的一部分,故四君子汤药力单薄,难以建功。二诊考虑患者脾阳虚为根本,所以用附子理中丸温中健脾,再加重化湿行气之品,所以收效明显。
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