骨髓增生异常综合征（MDS）是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向急性髓系白血病转化。根据其发病特点及临床表现，中医学定义为髓毒劳，髓代表病位，毒代表病性，劳代表病状，本病病机特点为邪实正虚，虚实夹杂，毒和瘀为邪实，气血阴阳不足为正虚。

中医病机

正气虚损，复感邪毒，邪毒内蕴，伏于骨髓，阻遏气血生化，因毒致瘀，毒瘀互阻，不能化生精血，导致精亏血少，形羸气弱，呈现一派虚损之象。

中医辨证分型

气阴两虚，毒瘀阻滞证：面色无华，气短乏力，自汗或盗汗，五心烦热，重者衄血或便血，或皮肤紫斑，舌淡嫩苔少，脉虚大无力。

推荐方药：益气养阴可使用生脉饮合大补元煎加减，太子参、麦门冬、五味子、生地黄、山茱萸、女贞子、枸杞子、白芍、天冬、黄芪、当归等。解毒化瘀可口服使用含雄黄中药制剂，如青黄散，六神丸等。

脾肾两虚，毒瘀阻滞证：面色苍白或虚浮，纳呆便溏，腰膝酸软，畏寒怕冷，重者衄血或便血，或皮肤紫斑，舌淡胖苔水滑，脉沉细。

推荐方药：六味地黄丸合香砂六君子汤加减。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、木香、砂仁、太子参、炒白术、炙甘草等。阳虚甚者加仙茅、淫羊藿、巴戟天等，脾虚明显者加炒薏苡仁、莲子肉、炒扁豆等，解毒化瘀可口服使用含雄黄中药制剂同上。

邪热炽盛，毒瘀阻滞证：发热，汗多，常见衄血或便血，或皮肤紫斑，口干口苦，喜饮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。

推荐方药：清热驱邪可使用化斑汤加减，常用药可选择生石膏、知母、人参、玄参、生地黄、蒲公英、栀子、白花蛇舌草、半枝莲、苦参、生甘草等。解毒化瘀可口服使用含雄黄中药制剂同上。

MDS中西医结合诊治策略（低危组）

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