乌梅丸的临床应用

第7节  乌梅丸的临床应用

 

像我们之后哦，就是继续教到治什么消渴啊什么，一定会讲到一些别的方剂，我觉得厥阴病哦，乌梅丸就像是一个，整个厥阴病通篇哦，跟这个药性有一个类似的调调，所以可能就是你用某一个方剂到某一个程度的时候，你会需要用一下乌梅丸哦，这样子。

 

就像上个礼拜好像丁助教感冒对不对，少阴感冒吃附子剂吃到好到差不多，可是剩一个头忽然痛一下，就吃一个乌梅丸就好了嘛。就是这样子哦，就是东一点西一点的。因为厥阴病到底它就只是一个调调，一个现象，这个调调跟现象可以掺杂在很多其他的病里头。

 

那么，我们从比较标准的角度来讲乌梅丸这个方子哦。那这个，我想它里面的什么桂枝、当归、附子啊这些药哦，我们看过当归四逆汤，看到桂枝当归汤，大概都可以理解他在做什么事情。

 

那么，另外呢，它这些热的药哦，一旦有那么多的火烧上来的话，那也可以用到这些热药哦。那我们说，要用到清热药，对不起，这些火烧上来的话要有清热的药，那去寒的药。

 

那总而言之，因为是乌梅独大，所以我想，这些寒药跟热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头哦，把身体里面分裂的热跟寒哦，分散在气分跟血分这种分裂的东西把它统合回来，这样子想就可以了。

 

那么，我们说，从张仲景的论点去找辨证点的话，就是找忽然上冲的东西哦，呕吐啦，咳嗽啦，或者是这个——咳嗽的话就是所谓的爆咳，忽然之间狂咳。那治疗喘证你要想，这个喘是怎么样的脉络下忽然之间狂喘哦，这也是阳气在外脱了哦，那也要知道一下。那如果是以厥证来讲的话，有的时候合乎乌梅丸证的厥就是那种手脚啊，忽热忽冷的，这个忽然热一下忽然冷一下。

 

那当然如果以病机学来说的话，就是说热气在上面，寒气掉在下面，中间的气在上逆，这种病机的话，那么临床爱用乌梅丸的医家通常会说，反正你就看这个人是寒热错杂的，那就用乌梅丸。那寒热错杂把脉其实很难把，可是你从用药就会知道，用点寒药他也不对，用点热药他也不对，那这样子你可以看出这个人可以用乌梅丸的体质。

 

那至于舌苔的话，少数的人是没有舌苔的，那如果有的话，通常就是百分之八九十的乌梅丸证的人，他的舌苔哦，是厚，而且是偏灰色或者是黄色的哦。那其实我们从用药就会觉得蛮好玩的。

 

当你是少阴病的时候哦，你用对了那个治病的方，你的舌苔，不干净的舌苔就忽然退掉了，像真武汤证他也是灰舌苔。可是如果你是厥阴病，你用真武汤就退不掉那个灰舌苔，你用乌梅丸一吃就退掉了哦，就是当你用对药的时候身体会告诉你。

 

那至于说是哦，古时候说的“吐蛔”，而今天呢，不用讲吐蛔，只说呕吐，他的兼证的话，有一些排列组合，比如说心痛呕酸水——那如果你只是呕酸水，那说不定还挂到吴茱萸啊，对不对，还不一定用这个——又心痛又呕酸水；那或者是上腹部忽然揪起来，或者是又肚子痛又呕吐哦，那或者是心中有疼热的现象，那这个上冲的感觉会伴随着灼热烧心的感觉。

 

那这种感觉出现的时候，有的时候，如果你用西医的检查会说，这个人是肠梗阻，但是肠梗阻也可以是因为这个阴阳分裂而造成的这个结果哦。所以我们开经方的话，就是一些西医的病名哦，可以先不用太在意哦。

 

那么用乌梅丸的话，你如果，因为我们，张仲景时代的人好像体质比今天的人暖一点，所以，乌梅丸的寒药可以用到那么多。那我们今天在用乌梅丸的时候，其实多加一些干姜，多加一些附子，多加一些半夏是常有的哦。

 

那么至于说治疗虫病的话呢，那现在的虫病就是说，身上如果有寄生虫的人，你翻开他的嘴唇，嘴唇内侧或者是舌头上都会破一个一个小白点嘛。所以稍微看一下，有的状况你用乌梅丸当驱虫药也可以。那你说驱虫药我们有没有其他的可以用啊？可以啊。

 

不过乌梅丸我们如果单看它的杀虫的药性，好像不会很明显的看到，可是临床来讲，如果要拿它当杀虫药的话，效果还不错的。如果你要挂点保险的话，你可以再加比如说三钱的使君子哦，这是杀虫的专病专药之一啦，使君子加个三钱，然后槟榔加个四钱，然后你用蜂蜜做一点乌梅汤，这样子效果还不错的。那你怕下焦太寒的话，黄柏要减量也没有关系哦，就是看你的身体的需要。

 

那当然乌梅丸治久利哦，这个慢性的肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，都可以。然后过敏性的哦，也可以。那主证的话，通常哦，这个人就是手脚又冰冷，然后呢，可是他的嘴巴啊会很干，这样子的一个抓法。上面的有燥热的感觉，底下有虚寒的感觉。

 

当然完全照张仲景的配方做出来的乌梅丸，它的整体药性我觉得有一点偏寒，所以平常大家用的话可以先用汤剂，可以调整一点比例。我乌梅丸吃到后来还是手脚有一点冷哦，它的黄柏黄连还是重了一点。以我们今天人的体质来讲哦，可能今天人的体质差一点，我不知道。

 

那么，古时候说的这个哦，蛊胀病（三个虫一个皿那个蛊哦），有的时候身体这样子哪一坨突出来了，那个乌梅丸有时候也有效，就是可能会挂到现在一部分那个吸血虫的病之类的。不过话又说回来了，通常会得蛊胀病的人体质都很虚，有的时候是要搭配那个四君子六君子之类的长期做调理的哦，也不要完全靠一个乌梅丸。

 

那么晕眩病的话，有的人那个晕眩是肝火上冲的，那有肝火上冲的情况，乌梅丸就好用哦。那通常这种人是这个你把脉会把到肝脉比较有力，然后尺脉呢，都是很虚的哦，像这种时候的晕眩证可以用乌梅丸。

 

其实我们这样子讲一圈，不要忘记，乌梅丸讲到最后它到底是一个保肝药啦。那你说什么时候要用到它的这个保肝效果啊？我想一个人哦，如果他的肝脏的病比较像是乌梅丸证的话，往往会发现——不是绝对哦，因为有的人肝脏病他根本就产生上热下寒啊，什么泻痢的证，那就直接乌梅丸没有问题了。

 

那有些他肝脏的病哦，是表现成他那个肝啊，好像没有解毒的功能还怎么样，所以有的人他吃了乌梅丸之后，他会浑身发痒，或者是排出黑色的大便，就不是主流，但是有人会有。那么同样的，如果你在临床上面遇到是这个人呢，全身起红疹，非常瘙痒，那当然你先看脉浮不浮嘛对不对，你从桂麻各半或者麻黄连翘赤小豆开始想起。

 

但有的时候他真的那个脉就不浮，他全是起红疹，那你就要想到这是肝的解毒问题，那这种病哦，用乌梅丸有时候会有效。那么还有就是，如果这个人的痒不是在皮肤表面，是在肉里面，甚至有的人的痒是觉得肚子里面在痒，就是抠也抠不到，内脏在痒，那那个是乌梅丸，这样子去分他。

 

那至于说胃病的话哦，我们就抓一个这个人又怕冷，可是舌头上是黄苔，很厚，那这样子就比较适合用乌梅丸。那么，我们刚刚讨论到这个乌梅丸能不能治这个偏枯中风哦，临床上有过这样的例子啦，就是脸歪掉哦，这种病有用乌梅丸治好的。当然这种脸歪掉抽搐的病用乌梅丸治好，如果你是抓一个肝火上逆的气机，这种脸部抽动这种病机哦，那这样子治脸部抽搐是有希望的。

 

当然，我们在讲到桂枝汤的这个调和营卫的时候，其实就已经在讲到，桂枝汤就具有某种程度的交合阴阳的效果对不对。可是桂枝汤在交合的时候，补的是什么呀？

是三焦对不对，就是那个阴阳调和的时候，人的腠理会好，那那个腠理是虚劳篇讲的那个就是用桂枝剂哦，补到一个人的三焦模网这个东西。那当然乌梅剂在处理的是另外一个层次的阴阳失调。

 

但是，换句话来讲了，你说我们在治疗虚劳病的时候哦，用这个什么龙骨牡蛎和这个补阳药，来调整这个人的自律神经失调。那乌梅丸这种典型的交合阴阳的药能不能治自律神经失调啊？那可以哦，精神分裂啊，自律神经失调，这种病它有有效的时候。

 

但是你要去看看那个病人还有没有和你沟通的机会，就是那个，比如说这个人已经疯疯癫癫了，说心口好像一堆火在烧一样，然后又什么腿很冷哦，之类的，如果你能够听到类似的线索的话，那用乌梅丸就会有效。因为他这个热气向上冲了之后哦，多多少少这个人的心都会很乱很烦的。

 

那治疗呕吐的时候，如果用了乌梅丸反而更吐，有时候会有这种现象，那么如果你证抓的准的话就不要气馁，你可以把这个乌梅肉哦，把它打成粉，然后用蜂蜜把它调成糊，这样一小调羹一小调羹这样的吃，这样不会很难吃哦。

 

那那个，我们看到那个最近健康食品在卖什么梅子精对不对，它太酸了，我们这样吃还好吃一点哦。这样子吃还是吃的下去，所以止吐的话就可以用这种方法。

 

那么，心脏病类的有没有机会用到乌梅丸？有。因为到底厥阴是连着我们胸腔说的那个膏肓的地方，所以你如果有这个发热发痛的，那这种相火不收烧上去造成的心脏病，那乌梅丸很好用的哦。

 

不是每一种心脏病都在医的，就是各种心脏病其实普遍来讲，那还是痰饮类的什么木防己汤啦，胸痹篇里面那些方，那还是好用。但是厥阴病来的心脏病有没有呢？是有的。那这种心脏病其实就是那种发作了可能会死掉的那一种哦。那记的一下哦，从厥阴病去看心脏病，这个路是存在的。

 

那这个神经病的患者，如果他是容易呕吐的，容易晕眩的，那你就要去把把看，是不是尺脉很虚，然后关脉很弦哦，如果有这种现象的话，你就要考虑阴阳分裂的乌梅丸。

 

那至于说这个痛的感觉的话哦，如果你特别觉得右边肋骨有气冲上来的痛的话，这个时候用乌梅丸会比较好用哦，右边肋骨气上冲。那左边肋骨的话，就是有一坨东西鼓上来的话，也有机会用，就是右胁的气冲跟左协的积块哦，都有机会用到乌梅丸。

 

那当然，如果说到疝病的话，疝气哦，用当归四逆汤的情况也多哦，也不是绝对，但是呢，用到当归四逆汤，这个人他就是一派寒证，没有什么热象，那这个人如果还有热象的话就还用乌梅丸。

 

像清朝的那个后期那个郑钦安郑火神啊，他用乌梅丸用在什么地方啊？郑火神用乌梅丸就是，一个是那个巅顶痛，他说头顶痛，我们厥阴肝经到头顶的。那另外一个就是睾丸肿痛哦，他认为说是人的这个下体的发炎啊，抽紧什么的，往往都是厥阴经。那另外他又说，肚子痛又爱喝冰的，那这样子的话寒热错杂了，那也可以用乌梅丸。这是郑欽安的用法。

 

那当然拉肚子哦，要考虑一下慢性痢疾。那我们一般说的那个肝乘脾的病，当然开始我们会想，可能是从少阳开始治对不对，柴胡芍药枳实甘草，那是代表的。

但是呢，如果你看到这个人已经有那种分裂，就是人已经很虚很虚，可是又很上火，那那样子的状况，所谓的一紧张就要拉肚子啦，一生气就要拉肚子啦，一吃饭就要拉肚子啦，那这个时候你就要考虑用到厥阴的药哦。那大概是这几路的病哦，那当然糖尿病也可能挂到厥阴哦，上渴下冷之类的。

 

这些这些地方呢，我想我们在看待乌梅丸的抓主证的时候，其实都是很散的，所以同学学起来可能会觉得比较辛苦一点。那甚至比如说，迎面来了一位很漂亮的小姐，你看到她是脸色红润，可是眼眶发黑，那这种通常都是厥阴病的，她有妇女病的，她的某种程度的阴阳分裂。脸色红润，但是眼眶发黑，那这样的妇女病呢，也是有机会用到乌梅剂的。

 

那这样子我想东一点西一点的，这个很多啦，这个讲也讲不完哦，所以就是，同学把握一个大概的原则，那么在临证的时候可以用用看。而且我觉的不要去给自己太多的压力，怎么讲呢？就是你不要去希望，这个人的病全部靠一个乌梅丸医好。

 

就是属于乌梅丸证的那个部分靠乌梅丸医好，那之后，他可能会另外给你一个比较漂亮的少阴病，或者比较漂亮的胸痹病，那那个时候再换一个角度来看待这个事情。这样子来用乌梅丸的话通常就会还蛮顺手了。

 

因为我自己来吃乌梅丸哦，或者助教吃，通常就是抓一个小主证，比如说饿啊，又不想吃饭，就吃了；或者是觉得有一点肝火，肝火的同时又觉得自己的身体其实不实耶，就是不是真的体力很好，能量很多的那种肝火，或者是眼睛发炎啊，那个时候也会用一点乌梅丸。

 

就是我都在这种，比较这种不三不四的地方哦，家常都是这样子用的啦。那么我想，同学如果看自己啊，或者家人，可能你会抓得到一些属于你自己的乌梅丸证哦，大概是这样子。

 

我想这个方子就是在伤寒方里头，也算得上是蛮极端的一个方子，有的人他可能看伤寒方，就是看一辈子，乌梅丸他整个是跳掉的。因为说起来啊，真的厥阴病的感冒啊，如果是在感冒那个脉络下在处理厥阴病的话，其实通常都是当归四逆汤系统就打得不错了啦。

 

所以你在感冒的这个传变，要用乌梅丸其实不太多哦，不太多。那个感冒到后来，这个侧腹闷痛什么，那个是当归四逆汤就可以处理的很好哦，加一点吴茱萸，那吴茱萸汤也挂在里头了。

 

那么，相对来讲哦，那个乌梅丸呢，爱用的人也是有啦，喜欢用的人就会觉得说，你看啊，放眼望去，寒热错杂的病那么多对不对，所以什么时候都可以开乌梅丸。

我相信如果各位是有在临床的，有在开业或者有在临床的人，一定会能够感觉到我们现在很多人那个病哦乱乱的，很难补，就是那种补也不对，泄也不对，那种杂七杂八的人。那那种杂七杂八的人，你就看他有没有乌梅证，有的话就算你赚到。

 

当然我还是要说，少阴的部分并不能忽略，因为还是很多人他就是一个阴寒底，那种人啊，我个人还是会赞成就是，不管三七二十一哦，每个礼拜都要强迫他三次，每次是二两附子以上的四逆汤，就这样连续给他搞三个月，让他那个身体机能能够恢复。

 

因为很多人，他的那个阳气根本整个都是垮掉的，在阴阳的象度根本已经全阴了哦，纯阴无阳了。那但是除了那个之外，就是阴阳分裂的状况，那这个偏左一点偏右一点，那就请各位抓主证来决定哦。

 

当然，都是很不好搞拉，我觉得讲到少阴病哦，你真的要他天天喝四逆汤，你要乖乖地不喝冷破功哦，那也很难对不对。那这个乌梅丸的话，这个阴阳分裂，我想情志上的保养怎么样的哦，还是要注意一下。

 

那么如果这个人的勾芒之气哦，烂到连乌梅丸都不能够处理得好的话，那是用什么？就是处理这个勾芒之气，我觉得乌梅剂算得上是植物药里面的最好用啦，再不行就动物药了——羚羊角。就是这个肝热，肝气郁结的时候，差不多那个结构。

 

如果同学自己有书可以看的话，就谭述渠的书里头在讲这个所谓的温剂搭配羚羊角，就是理中汤啊，搭配羚羊角，因为羚羊角还蛮寒的。他就每天给那个人吃两钱三钱的羚羊角，搭配理中汤这样一直喝一直喝，喝到他那个肝气能够松开为止哦。那这个用到羚羊角在这一类的病的时候哦，你会看到说，好像有那个厥阴病所谓的阴极生阳的那个现象。

 

我觉得在病理上面我不太敢讲那个阴极生阳，但是温药搭配羚羊角，好想在后来能够帮这个人的身体，帮这个人重造一个新的能量系统出来那种感觉哦，就是动物药的那个勾芒气还是满了不起的哦。

 

只是羚羊角一钱还蛮贵的哦，当然也不是买不到啦，就是磨成粉，和到药汤里面这样子喝哦。那会把人寒到哦，所以记得是理中汤底，或者是附子理中汤底这样子。那到最后，还是可以帮他那个分裂掉的那个地方把他转回来哦，所以就是一般来讲就是用乌梅啦。

 

但是在临床上你发现这个人的肝脉已经郁结到——比如说这个肝脉一坨，好像结了一层茧一样，这个人她从当媳妇那天开始就生闷气，生到现在已经当人家奶奶了，那这样子的话，真的是那个郁住的肝火就纠结的太死了哦，那那个时候就是羚羊角剂哦，在这个事上。

 

当然羚羊角的主证主要是肝火或者是肝气的郁结了，你能够用乌梅的话就省点钱用乌梅，实在不行的话就进一步用羚羊角哦。不过用到羚羊角，也不是在说感冒的厥阴病，是在讲一个情志上面造成的肝气郁结，那这样子。

 

那接下来的条文我们就下个礼拜再来看好了哦。其实下个礼拜，我备课会备的很惨烈也说不定，有一些方剂哦要准备，还有一些本草，就先这样子。