咳嗽最直接的病因是肺脏功能失调，所以我们首先要把肺的生理病理搞清楚。以下是《内经》中与肺相关的条文。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。
肺欲辛，肝欲酸。
白当肺、辛。
诸气者皆属于肺。
五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
肺色白，宜食苦。
上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
乍一看条文好像有很多矛盾的地方，一会欲辛，一会欲酸，一会食苦，其实这些味道代表的是不同的法则，背后反映的是肺的生理病理功能。
生理状态时，肺脏随着呼吸一开一阖，开时宣发水谷精微之气至皮、毛、鼻，阖时肃降通调水道，将废液排出体外。病理状态时，肺脏宣肃不利，气就很容易壅塞，出现气闭、气逆，治疗以下气为主兼顾宣散，用药苦温最佳，即有升亦有降。
把握阴阳大纲
有风寒或偏寒的咳嗽：麻黄、杏仁、甘草、紫菀
这种咳嗽最常见，绝大多数咳嗽都可以用。肺气被束，宣发不利，当务之急就是恢复肺的宣肃。任之堂又把三拗汤称为肺三药，就是专门用来调整肺部气机的。三拗汤配紫菀治疗咳嗽是孙喜冬老师的经验，效果很好，屡试不爽。
麻黄其实是最符合肺宣肃的药物，《本经》上麻黄就是苦温的，但《中药学》却把麻黄写成了辛温，这并不符合实际。麻黄只有配伍桂枝才是发汗峻剂，单味麻黄并没有这么强烈的发汗作用。麻黄的温能宣发肺气，解表散寒；苦能止咳平喘，而且麻黄有非常强烈的止咳平喘作用，同时它不会敛邪，因为它兼具发散作用，简直就是为肺脏疾病量身定做的药物。兼外感的咳嗽用生麻黄，无外感的用炙麻黄，炙麻黄更柔和，发汗作用更小。
杏仁“治咳逆上气……下气”，杏仁止咳平喘的效果很好，它能降肺气，也能降胃气，但它不能祛痰。
甘草：麻黄汤、桂枝汤、三拗汤等方子都是配伍甘草的，大家有思考过为什么外感方要配伍甘草吗？因为“邪之所凑，其气必虚”，“邪不空来，必有内奸”，外感之人必定正虚，所以补虚是祛邪的基础。还有任何风药都是从中焦出发的，中焦的踏板踩住了才能向上跳，不然风药是发散不起来的。所以应用风药时必须配伍甘味药。
紫菀是一个很温和的止咳平喘药，但它可以祛痰。咳嗽不管有没有明显的痰都要考虑到祛痰，因为无形的痰也是咳嗽的病因之一。因为紫菀偏温性，又能祛痰，可以弥补三拗汤不能祛痰之缺憾，于寒性咳嗽尤为适宜。
偏热的咳嗽：桑叶、杏仁、石膏、枇杷叶
其实热性的咳嗽也可以用三拗汤，只要加清热药就行。但热象很明显的人我觉得用麻黄去其性用其味太累赘，还不如直接用对证的药，所以重新组了一个。这个组合是从清燥救肺汤里面提取出来的。
桑叶是个很好的清肺润肺止咳药，桑菊饮、桑杏汤、清燥救肺汤等治疗偏热偏燥咳嗽的方剂里都用了桑叶和杏仁。桑叶还可以发散风热，略有宣肺作用，符合肺的气机。麻黄是寒性咳嗽的主药，桑叶是热性咳嗽的主药。麻黄和桑叶还都能治疗白睛溢血，一个消陈旧血，一个消新鲜血，是不是很有意思？
石膏清肺胃之热；枇杷叶降肺胃逆气，是止咳平喘和祛痰的一把好手。这四个药配合在一起能治疗肺热、肺失宣肃、肺气上逆引起的咳嗽，它们以清肺降肺气为主，兼顾宣肺和祛痰，临床疗效满意。
临床灵活多变
以上两大分类我认为是肺的主证，分别代表宣发和肃降功能的失调，而导致宣肃功能失调的原因我觉得是其次的。我的思路与教材不同，教材经常把病因放在主要位置，我认为恢复脏腑生理功能才是最重要的，脏腑升降功能恢复了，疾病自然就好了，其他的问题，如病因、病理产物、兼证见招拆招就行。
肺热重：石膏、知母、黄芩、桑白皮、地骨皮、鱼腥草、栀子、芦根、天花粉等。
痰湿重（白痰）：半夏、陈皮、茯苓、白芥子、苏子、莱菔子、白前、旋覆花等。
痰热重（黄粘痰）：浙贝母、瓜蒌、竹茹等。黄粘痰一般兼肺热，不粘，痰多，兼湿。
白沫痰：寒证小青龙汤，热证清燥救肺汤。是的，你没看错，有些肺燥会表现为白沫痰。
脓痰：鱼腥草、薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、芦根、桃仁等。
痰中带血丝：白茅根、藕节、仙鹤草、生地、丹皮等。
肺阴不足：百合、沙参、麦冬、玉竹、天冬等。
口干：芦根、天花粉、石膏、知母等。
咽痛：射干、牛蒡子、桔梗、山豆根、板蓝根等。
咽痒：蝉衣、僵蚕、牛蒡子、荆芥、薄荷、白鲜皮、地肤子、麻杏蝉桔汤等。
肝火：黄芩、青黛、丹皮、栀子、桑叶、菊花、钩藤等。
风热外感：金银花、连翘、前胡等。
胸闷：桔梗、枳壳、木香、郁金、枇杷叶、旋覆花等。
胸痛：郁金、丝瓜络、瓜蒌壳等。
咽梗、喜清嗓：上焦宣痹汤（这是一个很好的方子，以后再详细写吧）。
气上冲感：苏子、枇杷叶、降香、白芍等。
镇咳：百部、诃子等。
这是我治疗咳嗽的心得，希望对大家有所帮助。不过每个中医的治疗心得永远都是要靠自己摸索，别人的只有参考意义。他人有效的自己用不一定有效，因为你并没有将其融入自己的思维体系。只有融入自己的思维体系，自己真正消化的知识才是属于自己的。
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