古医学研习会第9期
作者/雷畅、罗天荣；编辑/高佳华
导读：耳朵的外轮廓就像倒置的人体胚胎，耳朵上有与人体相对应的穴位。耳穴可以诊断，也可以治疗，其疗法就是用胶布将王不留行子粘在耳穴上按压刺激穴位。耳穴疗法简便廉验，早已在北中医的校园得到大力推广，而且此疗法也是我校外出义诊的一大“绝活”。本文不再赘述耳穴的基础知识，而是深入提高，并附应用案例。
耳穴治疗原则（雷畅）
1、少取
耳穴的作用十分广泛，总体方向是向着人体功能的平衡点，故而很多穴位具有多重作用。因此，为了避免耳穴之间产生拮抗作用而降低治疗效果，同时最为准确地给予机体刺激信号，应尽量少而精地选穴。常用的取穴原则是“病变位置穴+调节作用穴+中医/西医病机穴”。比如治疗过敏性鼻炎时，采用“内鼻+风溪、肾上腺+双（单）侧肺”，当治疗过敏引起的咽喉不适时，就可以将内鼻替换为咽喉。个人理解是，风溪、肾上腺就像是效果固定、具有普适作用的药物，而配以的病变位置穴则起到了类似引经药作用，将调节作用穴的靶向引向病变位置。
2、对贴
耳穴分布中有一个十分有趣的现象，就是经常配伍使用的穴位经常位于耳朵前后相对的位置，它们可能是中医穴位-西医学位的组合，也有的是相似作用穴位，也有病变位置和调节作用穴的组合。因此在取穴时可以利用这一点增强刺激效果，达到更好的治疗效果。常用的对穴：内鼻-肾上腺，额颞枕-神经系统皮质下，神经衰弱区-多梦区，屏尖-咽喉，膈-迷走神经刺激点，身心穴-兴奋穴，垂前-睡眠深沉穴。
3、重按
重按的目的还是给予耳穴强刺激，一般的耳穴诊疗学书籍中都只是简单提到贴穴后的按压，但是在实际操作中发现刺激量会在很大程度上影响治疗效果。通常贴后给予足量刺激的疗效会明显优于不予或少予刺激的疗效。重按配合上少而精取穴，我们可以将之比喻为用药量少而剂量稍大的经方型耳穴治疗方法，常常能够取得十分显著的效果。
耳穴治疗临床应用举例（罗天荣）
耳穴对于外伤有很好的止痛功效。一般止痛的配穴原则是定位+止痛穴，一般外伤止痛穴是神门穴。有时候还可以根据疼痛部位的经络循行等加减。案例：我的伯母经常在农作时使用镰刀，自诉手臂上有一条筋持续疼痛，时好时坏。有一次疼痛剧烈时就请我帮她治疗，我就用耳穴贴压法帮她试了试。取疼痛点对应耳穴阳性反应强烈点，大概在肘和腕间，再加神门止痛。因为疼痛部位在筋，而肝主筋，所以加了一个肝。第二天困扰伯母很久的疼痛就消失了。另治一个伯母的腰扭伤，同样是取对应的阳性反应点，加神门止痛，因为是肌肉扭伤，再加了一个脾，效果也不错。
应用耳穴止血。耳穴中的四大止血要穴为：肾上腺、缘中（脑垂体）、脾和膈。流鼻血的时候掐这几个穴可很快止血。对于外伤出血，耳穴止血的效果也很不错。案例：我妈妈在一次锄地时伤到了自己的脚趾，疼痛剧烈，自行包扎了两三天后未见好转，且已化脓伴随剧痛。我就又用耳穴贴压法帮她治疗。先定位止痛，然后想到之前有出血，现在又化脓了，就加上脾以止血又可托脓生肌，再加肾上腺抗感染加以活血止血止痛。当时是傍晚贴完的，第二天她去干活时忘记包扎了，但也不觉得痛，回来跟我说已经好了，脓也没有了。
应用耳穴治疗风湿性疾病。再说一个治疗七询老奶奶风湿性膝关节炎的案例。去年暑假我在图书馆借了一本耳穴治疗的书，我就以它为参考尝试了治疗关节炎。先定位止痛，取膝、膝关节，再加神门止痛，又想到关节腔内会分泌一些炎性物质，所以加内分泌，并加肾上腺抗炎抗风湿，最后再加肝肾强筋骨。贴十次为一个疗程，一次一周，两耳轮换着贴。当时贴了一次之后，效果不明显；第二次后，她就可以拄着拐杖走动了；第三次就效果就更显著了，甚至可以去放牛了。因为暑假结束要回来上学，所以只贴了四次，不知道后来效果怎么样。老奶奶说她之前一直用药物治疗，但没多少效果，贴了耳穴之后，就好了很多。先前在书中看到过很多医家用耳穴和药物一起治疗的验案，再加上这个案例中得到的启发，我们以后也可以尝试用耳穴疗法配合药物一起治疗。
雷畅：北京中医药大学在读研究生，岐黄爱心社耳针讲师；罗天荣：北京中医药大学在读。
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